Nalaganje dokumenta...
Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja
OBJAVLJENO V: Uradni list RS 84-3778/2004, stran 10202 DATUM OBJAVE: 30.7.2004
VELJAVNOST: od 14.8.2004 / UPORABA: od 14.8.2004
RS 84-3778/2004
Verzija
1 / 1
Čistopis se uporablja od 14.8.2004 do nadaljnjega. Status čistopisa na današnji dan, 16.2.2026: AKTUALEN.
3778. Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja
Na podlagi 13. člena Statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 87/01 in 1/02) je Skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije na 12. redni seji dne 14. 4. 2004 sprejela
S P R E M E M B E I N D O P O L N I T V E
P R A V I L
obveznega zdravstvenega zavarovanja
P R A V I L
obveznega zdravstvenega zavarovanja
1. člen
V Pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 30/3 – prečiščeno besedilo, 35/03 in 78/03) se v 2. členu v 21. točki besede »četrtem odstavku 158. člena« nadomesti z besedami »prvem odstavku 103. člena«.
2. člen
V 20. členu se na koncu prvega stavka doda besedilo »in nujnega zdravljenja«.
3. člen
V 30. členu se v prvem odstavku črta 2. točka, 3., 4. in 5. točka, ki postanejo 2., 3. in 4. točka, pa se spremenijo tako, da se glasijo:
»2.
mostička, če manjkajo zavarovani osebi najmanj trije zobje zapored ali pet zob v dveh vrzelih ali več vrzelih v istem ali v obeh kvadrantih iste čeljusti oziroma v zaporedju, če so vrzeli prekinjene le z enim prisotnim zobom;
3.
snemne delne proteze, če manjkajo:
-
trije ali več zob zapored in izdelava mostička iz statičnih ali drugih strokovnih vidikov ni možna;
-
trije ali več zob na koncu zobne vrste (najmanj kočniki) enostransko in ob tem še najmanj dva zoba v istem ali drugem kvadrantu v isti čeljusti;
-
zobje v več vrzelih in vsaka od njih predstavljala pravico do mostička, a je cena za protezo nižja kot za mostiček;
4.
totalne proteze, če manjkajo zavarovani osebi vsi zobje v eni čeljusti.«
4. člen
Prvi odstavek 33. člena se črta.
5. člen
V 36. členu se v drugem odstavku beseda »sanitetni« nadomesti z besedo »obvezilni«.
6. člen
V 5. točki prvega odstavka 38. člena se beseda »sanitetnega« nadomesti z besedo »obvezilnega«.
7. člen
V 3. točki prvega odstavka 54. člena se za besedo »sredstvom« doda besedilo »ali osebnim avtomobilom«.
8. člen
V 65. členu se prvi odstavek spremeni tako, da se glasi:
»(1) V času zdravljenja v bolnišnici, kliniki, inštitutu ali v času zdraviliškega zdravljenja, zagotovi izvajalec zavarovani osebi:
1.
voziček za prevoz bolnika;
2.
otroški tricikel;
3.
sobno dvigalo;
4.
trapez za obračanje;
5.
negovalno posteljo, varovalno posteljno ograjo, posteljno mizico;
6.
prenosni nastavljiv hrbtni naslon;
7.
blazine za preprečevanje preležanin;
8.
toaletni stol;
9.
dvigalo za kopalnico;
10.
nastavek za toaletno školjko;
11.
sedež za kopalno kad;
12.
raztopine in materiale za zdravstveno nego iz sedmega in osmega odstavka 89. člena pravil;
13.
predloge, hlačne predloge (plenice) za enkratno uporabo ali vpojne in nepropustne hlačke za večkratno uporabo pri bolezenski inkontinenci;
14.
katetre iz prvega, četrtega in petega odstavka 89. člena pravil;
15.
terapevtski valj, žogo, gibalno desko in blazine;
16.
navadna stojka;
17.
bergle;
18.
hodulje.«
V tretjem odstavku se za besedama »materialnih stroškov« doda pika, besedilo do konca stavka pa se črta.
9. člen
V 70. členu se doda nov peti odstavek, ki se glasi:
»(5) Otrok do 1. leta starosti, ki se zaradi hude deformacije stopal zdravi konzervativno, je upravičen do ortopedskih čevljev po Schejnu.«
10. člen
V 80. členu se na koncu besedila 7. točke pika nadomesti s podpičjem.
Za 7. točko se doda nova 8. točka, ki se glasi: »8. psevdofakiji.«
11. člen
V 3. točki 84. člena se na koncu besedila črta podpičje in doda besedilo »ali po exenteraciji;«.
12. člen
Za drugim odstavkom 85. člena se doda nov tretji odstavek, ki se glasi:
»(3) Zavarovana oseba je upravičena do slušnega aparata le, če ga tudi uporablja. Po prejemu testnega slušnega aparata in po opravljenih vajah za uporabo aparata, se mora zavarovana oseba v treh mesecih oglasiti pri dobavitelju, ki preveri, če ga je zavarovana oseba dejansko uporabljala. Po opravljenih vajah za uporabo aparata in ugotovitvi, da ga zavarovana oseba uporablja, izda napotni zdravnik naročilnico. Če zavarovana oseba slušnega aparata ne uporablja, ga je dolžna vrniti dobavitelju, ki v tem primeru od zavoda ne more zahtevati plačila za slušni aparat ali druge stroške.«
13. člen
89. člen se spremeni tako, da se glasi:
»89. člen
(1)
Zavarovana oseba ima glede na svoje zdravstveno stanje pravico tudi do:
1.
rokavic za poganjanje vozička;
2.
usnjenih rokavic za zaščito prizadete roke ali prstov;
3.
elastičnih rokavic, če po radikalni operaciji dojke roka močno zateka;
4.
kilnega pasu pri inoperabilni umbilikalni, ingvinalni ali femoralni kili;