Navodilo o načinu izračuna višine povračila sredstev zaradi prilagoditve izvajanja programa zdravstvene dejavnosti

211. Navodilo o načinu izračuna višine povračila sredstev zaradi prilagoditve izvajanja programa zdravstvene dejavnosti

Za izvrševanje 39. člena Zakona o dodatnih ukrepih za preprečevanje širjenja, omilitev, obvladovanje, okrevanje in odpravo posledic COVID-19 (Uradni list RS, št. 206/21) minister za zdravje izdaja

N A V O D I L O
o načinu izračuna višine povračila sredstev zaradi prilagoditve izvajanja programa zdravstvene dejavnosti

(vsebina)

To navodilo določa način izračuna višine povračila sredstev iz proračuna Republike Slovenije izvajalcem bolnišnične zdravstvene dejavnosti v javni zdravstveni mreži, ki so zaradi obravnave pacientov, obolelih za COVID-19, morali prilagoditi način izvajanja programa zdravstvene dejavnosti (v nadaljnjem besedilu: izvajalci) ter jim je bilo zato začasno onemogočeno izvajanje pogodbenih obveznosti do Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljnjem besedilu: ZZZS).

(način izračuna za izvajalce, ki so imeli hospitalizirane paciente z glavno diagnozo COVID-19)

Osnova za izračun višine povračila iz prejšnjega člena za leto 2021 je razlika med polno vrednostjo mesečnega dogovorjenega pogodbenega programa v tekočih cenah in priznano vrednostjo programa v obdobju januar–december 2021 v tekočih cenah (brez ločeno zaračunljivih materialov in storitev, dodatka za poseg TAVI, dodatka za robotsko asistiran kirurški poseg in dodatka k zdravljenju pacientov, obolelih za COVID-19).

Dogovorjena vrednost programa za leto 2021 se ugotavlja na ravni posamezne pogodbene dejavnosti na naslednji način:

osnova je program, dogovorjen na podlagi pogodbe, sklenjene med ZZZS in izvajalcem za pogodbeno leto 2021 (brez ločeno zaračunljivih materialov in storitev, dodatka za poseg TAVI, dodatka za robotsko asistiran kirurški poseg in dodatka k zdravljenju pacientov, obolelih za COVID-19);

za vrste zdravstvene dejavnosti, ki so plačane po realizaciji (vključno z MR in CT), se upošteva dogovorjena vrednost, ki je določena s planom za storitve;

kadar je v skladu s Splošnim dogovorom za pogodbeno leto 2021 mogoče plačilo preseganja plana za storitve (delno plačilo preseganja plana za storitve ali plačilo po realizaciji), se dogovorjena vrednost določi brez možnega plačila preseganja plana.

Priznana vrednost programa se ugotavlja na ravni posamezne pogodbene dejavnosti, in sicer je priznana vrednost programa seštevek:

vrednosti iz naslova doplačil, ki se izračuna na podlagi poročane vrednosti doplačil, ki se deli s poročanim številom storitev. Tako dobljena cena za doplačila se pomnoži s priznano količino storitev iz končnega letnega obračuna;