TFL Vsebine / Odločbe Vrhovnega sodišča

I. Reviziji se ugodi in se izpodbijana sodba sodišča druge stopnje spremeni tako, da se ugodi pritožbi tožene stranke, sodba sodišča prve stopnje pa se spremeni tako, da se zavrne zahtevek tožeče stranke za odpravo dokončne odločbe tožene stranke št. 12300-1248/2020/2 z dne 24. 8. 2020 in 4. točke izreka prvostopenjske odločbe tožene stranke št. 1231-31898/2020-31984/5 z dne 8. 6. 2020 ter se zavrne zahteva za povračilo stroškov postopka tožeče stranke.

II. Tožeča stranka krije sama svoje stroške odgovora na revizijo.

Iz prvega odstavka 29. člena ZUPJS (v skladu s predlogom navedene spremembe) torej izhaja, da imajo pravico do kritja razlike do polne vrednosti zdravstvenih storitev zavarovanci in po njih zavarovani družinski člani na podlagi upravičenja do denarne socialne pomoči (oziroma izpolnjevanju pogojev za pridobitev te pomoči). Tudi iz nadaljnjega teksta te določbe ne izhaja, da bi bili upravičeni tudi tisti, ki izpolnjujejo pogoje za pridobitev varstvenega dodatka, saj jih zakon izrecno izključuje. Prvega odstavka 29. člena ZUPJS zato ni mogoče tolmačiti tako, da so do pravice do kritja razlike do polne vrednosti zdravstvenih storitev upravičeni tudi tisti, ki izpolnjujejo pogoje za pridobitev varstvenega dodatka, ne izpolnjujejo pa pogojev za pridobitev denarne socialne pomoči.