Navodilo o načinu izračuna višine povračila sredstev zaradi prilagoditve izvajanja programa zdravstvene dejavnosti

612. Navodilo o načinu izračuna višine povračila sredstev zaradi prilagoditve izvajanja programa zdravstvene dejavnosti

Na podlagi drugega odstavka 22. člena Zakona o dodatnih ukrepih za omilitev posledic COVID-19 (Uradni list RS, št. 15/21) minister za zdravje izdaja

N A V O D I L O
o načinu izračuna višine povračila sredstev zaradi prilagoditve izvajanja programa zdravstvene dejavnosti

(vsebina)

To navodilo določa način izračuna višine povračila sredstev iz proračuna Republike Slovenije izvajalcem bolnišnične zdravstvene dejavnosti v javni zdravstveni mreži, ki so zaradi obravnave pacientov, obolelih za COVID-19, morali prilagoditi način izvajanja programa zdravstvene dejavnosti (v nadaljnjem besedilu: izvajalci) ter jim je bilo zato začasno onemogočeno izvajanje pogodbenih obveznosti do Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljnjem besedilu: ZZZS).

(način izračuna)

Višino povračila iz prejšnjega člena izračuna ZZZS na naslednji način:

osnova za izračun je razlika med polno vrednostjo mesečno dogovorjenega pogodbenega programa v tekočih cenah (v nadaljnjem besedilu: dogovorjena vrednost programa) za obdobje od 1. junija 2020 do 31. decembra 2020 oziroma za obdobje od 1. januarja 2021 do 31. oktobra 2021 (brez ločeno zaračunljivih materialov in storitev, dodatka za poseg TAVI in dodatka za robotsko asistiran kirurški poseg), in poročano vrednostjo programa v obdobju, za katerega uveljavljajo zahtevek, ki so jo izvajalci sporočili ZZZS v tekočih cenah;

osnova iz prejšnje alineje se pomnoži s faktorjem 0,8;

od vrednosti iz prejšnje alineje se odšteje 80 odstotkov realizirane vrednosti storitev, ki so evidentirane z diagnozami za paciente, obolele za COVID-19, v skladu z evidencami ZZZS na podlagi podatkov, prejetih od izvajalcev, za obdobje od 1. junija 2020 do 31. decembra 2020 oziroma za obdobje od 1. januarja 2021 do 31. oktobra 2021. Storitve, izvedene v akutni bolnišnični dejavnosti, se ovrednotijo po cenah iz Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2020. Izračun vsebuje sredstva za obvezno zdravstveno zavarovanje in doplačila za del razlike do polne vrednosti storitev. Obračun se izvede na ravni izvajalca in za celotno obdobje, za katerega se uveljavlja zahtevek.

Dogovorjena vrednost programa se ugotavlja na naslednji način: