• PREDPIS

Pravilnik o kartici zdravstvenega zavarovanja

OBJAVLJENO V: Uradni list RS 10-441/1998, stran 665 DATUM OBJAVE: 12.2.1998

RS 10-441/1998

441. Pravilnik o kartici zdravstvenega zavarovanja
Na podlagi tretjega odstavka 78. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 9/92, 13/93 in 9/96), 2. člena pravilnika o obrazcih in listinah za uresničevanje obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 32/95 in 10/98) ter 75. člena statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 9/95) je Upravni odbor Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije na 4. seji dne 22. 1. 1998 sprejel
P R A V I L N I K o kartici zdravstvenega zavarovanja

I. SPLOŠNE DOLOČBE

1. člen

S tem pravilnikom se določa namen, uvedba, oblika, vsebina in uporabniki kartice zdravstvenega zavarovanja (v nadaljnjem besedilu: kartica) in profesionalne kartice ter način njune izdaje in uporabe v obveznem zdravstvenem zavarovanju.

2. člen

Kartica je javna listina, s katero imetnik izkazuje lastnost zavarovane osebe pri uveljavljanju pravic iz zdravstvenega zavarovanja pri izvajalcih in službah Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljnjem besedilu: zavod).
Izdajatelj kartice je zavod.

3. člen

Zavarovana oseba uveljavlja zdravstvene storitve s kartico le pri izvajalcih, ki imajo za izvajanje zdravstvene dejavnosti sklenjeno pogodbo z zavodom. To ne velja za storitve, opravljene v okviru samoplačniške ambulante pri teh izvajalcih.
Razen storitev nujne medicinske pomoči, lahko izvajalci iz prejšnjega odstavka nudijo zdravstvene storitve na račun zavoda le zavarovani osebi, ki predloži veljavno kartico zdravstvenega zavarovanja na svoje ime.
Izvajalci in pooblaščeni delavci zavoda lahko zaradi preverjanja istovetnosti imetnika kartice zahtevajo od zavarovane osebe tudi osebno izkaznico ali drug osebni dokument.

4. člen

Kartica je veljavna, če ni uvrščena v seznam ne- veljavnih kartic po 12. členu tega pravilnika in če ji še ni potekel rok za naslednje podaljšanje po 11. členu tega pravilnika.

II. OBLIKA IN VSEBINA KARTICE

5. člen

Kartica je pravokotne oblike v izmeri 85,6 mm × 54 mm z reliefno oznako za slepe in ima mikroprocesor. Izdelana mora biti iz materialov, ki ob normalnem ravnanju zavarovane osebe z njo zagotavlja rabo za obdobje, skladno z veljavnimi mednarodnimi standardi za kartično tehnologijo.

6. člen

Na prednji strani kartice so vpisani naslednji vidni podatki:

-

oznaka, da je to kartica obveznega zdravstvenega zavarovanja,

-

podatki o izdajatelju kartice,

-

številka zavarovane osebe,

-

številka izvoda kartice,

-

ime zavarovane osebe,

-

priimek zavarovane osebe,

-

rojstni datum zavarovane osebe.
Na hrbtni strani kartice so izpisani napotki imetniku oziroma najditelju kartice o načinu ravnanja v primeru izgube, tatvine ali najdbe kartice, opozorilo, da je zloraba kartice kazniva in druga obvestila.

7. člen

V mikroprocesor so poleg podatkov iz 6. člena tega pravilnika vpisani še podatki, ki zaradi njihove narave in preprečitve možnih zlorab niso vidni na kartici in jih je mogoče prečitati le z uporabo bralno zapisovalne naprave ob sočasni uporabi profesionalne kartice:
Podatki, vpisani v mikroprocesor so:

1.

o zavarovani osebi:

-

številka zavarovane osebe,

-

številka izvoda kartice,

-

oznaka prostovoljnega zavarovanja,

-

priimek,

-

ime,

-

rojstni priimek,

-

spol,

-

datum rojstva,

-

naslov (ulica + hišna številka + dodatna oznaka; poštna koda države; poštna številka, kraj in šifra občine),

2.

o zavezancu za prispevek:

-

identifikacijska številka,

-

registrska številka,

-

ime oziroma naziv,

-

naslov (ulica + hišna številka + dodatna oznaka; poštna koda države, poštna številka, kraj)

-

šifra dejavnosti,

-

podlaga obveznega zavarovanja,

-

šifra države konvencije,

-

organizacijska enota zavoda,

3.

drugo iz obveznega zavarovanja:

-

datum zadnjega preverjanja/ažuriranja podatkov iz 1. ali 2. točke tega odstavka,

-

datum za naslednje preverjanje/ažuriranje podatkov,

4.

o izbranem osebnem zdravniku (splošnem/pediatru, zobozdravniku, ginekologu):

-

sedaj izbrani osebni zdravnik (identifikacijska številka zdravnika, šifra specializacije, datum izbire),

-

prej izbrani osebni zdravnik (identifikacijska številka zdravnika, šifra specializacije),

-

sporočila zdravnika (splošnega, pediatra),

5.

da je oseba prostovoljni dajalec organov za transplantacijo,

6.

drugi podatki, ki jih na predlog Zdravstvenega sveta določi Ministrstvo za zdravstvo.