231.a člen
(plačilo programa diabetologije)
(1)
Realizirana vrednost programa izvajalca (v nadaljnjem besedilu: RV) se izračuna na podlagi števila realiziranih storitev in cen storitev, določenih v Prilogi 1 te uredbe.
(2)
Izvajalcu se prizna celotna pogodbena vrednost programa, ko izpolni enega od teh pogojev:
-
v celoti doseže ali preseže načrtovani obseg programa in načrtovano število pregledov (celotnih, delnih pregledov in obravnav diabetične noge z razjedo (SB001, SB002, SB014 in SB015));
-
doseže vsaj 85 odstotkov načrtovanega obsega programa in hkrati doseže ali preseže načrtovano število pregledov (celotnih, delnih pregledov in obravnav diabetične noge z razjedo (SB001, SB002, SB014 in SB015)).
(3)
Če izvajalec ne izpolni katerega koli od pogojev iz prejšnjega odstavka, se mu izračuna priznana vrednost programa, in sicer:
-
kadar doseže ali preseže načrtovani obseg programa, ne doseže pa načrtovanega števila pregledov, se mu prizna RV največ do pogodbene vrednosti in nato zniža za odstotek nedoseganja načrtovanega števila pregledov (celotnih, delnih pregledov in obravnav diabetične noge z razjedo (SB001, SB002, SB014 in SB015));
-
kadar ne doseže načrtovanega obsega programa, se mu prizna RV največ do pogodbene vrednosti, zmanjšane za odstotek nedoseganja načrtovanega obsega programa. Če pri tem tudi ne izvede načrtovanega števila pregledov (celotnih, delnih pregledov in obravnav diabetične noge z razjedo (SB001, SB002, SB014 in SB015)), se priznana vrednost iz te alineje dodatno zniža za odstotek nedoseganja načrtovanega števila pregledov (celotnih, delnih pregledov in obravnav diabetične noge z razjedo (SB001, SB002, SB014 in SB015)).
(4)
V letu 2025 se obračun za obdobje 1-9 2025 izvede po pravilih končnega letnega obračuna za leto 2025, ki bi veljal, če obračunski model ne bi bil spremenjen. Nerealizirane točke izvajalca, ki plana ni dosegel, oziroma realizirane točke nad obračunanim številom točk se ovrednotijo po obračunski ceni za obdobje 1-9 2025. Nerealizirana vrednost plana iz obdobja 1-9 2025 se v obdobju 1-10 2025 prizna največ do realizirane vrednosti v obdobju 10-12 2025, ki presega planirano vrednost v obdobju 10-12 2025. Vrednost točk nad obračunanim številom točk v obdobju 1-9 2025 se v obdobju 10-12 2025 prizna, če je realizirana vrednost manjša od planirane vrednosti za to obdobje, in sicer največ do planirane vrednosti za to obdobje.