Zavarovana oseba lahko uveljavlja pravico do proste izbire zdravnika in zdravstvenega zavoda na račun Zavoda le med zdravstvenimi zavodi in zasebnimi zdravstvenimi delavci, s katerimi je Zavod sklenil pogodbo za izvajanje programov in storitev, pri drugih zdravstvenih zavodih in zasebnih zdravstvenih delavcih pa lahko zavarovane osebe uveljavljajo na račun Zavoda samo pravico do nujne medicinske pomoči.
V primeru, ko zavarovana oseba uveljavlja nujne zdravstvene storitve pri izvajalcih, ki nimajo pogodbe, Zavod zavarovani osebi povrne le stroške zdravljenja v višini povprečne cene dejavnosti pri zdravstvenih zavodih oziroma pri zasebnih zdravstvenih delavcih, s katerimi ima Zavod sklenjeno pogodbo.
Nujnost medicinske pomoči presoja zdravniška komisija Zavoda.