Ta vsebina je neaktualna
84. člen
(nosilec in izvajalec obveznega zavarovanja za DO ter naloge ZZZS)
(1)
Dejavnost obveznega zavarovanja za DO ZZZS izvaja kot javno službo v skladu s tem zakonom in v okviru svojih organizacijskih enot tako, da je javna služba dostopna vsem zavarovanim osebam.
(2)
ZZZS poleg nalog, določenih v zakonu, ki ureja obvezno zdravstveno zavarovanje, in predpisih, ki urejajo organizacijo ZZZS, na področju DO opravlja naslednje naloge:
1.
izvaja obvezno zavarovanje za DO;
2.
zagotavlja, zbira in razporeja sredstva za izvajanje obveznega zavarovanja za DO;
3.
pripravlja izračun cene storitve DO;
4.
sprejema splošne akte za uveljavljanje pravic iz DO;
5.
pripravlja predlog strateškega razvojnega programa ZZZS za področje zavarovanja za DO za obdobje najmanj petih let in ga predloži v sprejetje organu upravljanja ZZZS;
6.
pripravlja predlog organizacije ZZZS glede dostopnosti zavarovanih oseb do storitev DO, ki jih zagotavlja in jih predloži v sprejetje organu upravljanja ZZZS;
7.
odloča o zahtevkih za uveljavljanje in varstvo pravic iz DO (na prvi in drugi stopnji);
8.
izplačuje denarni prejemek za DO, denarne obveznosti, ki izhajajo iz instituta oskrbovalca družinskega člana, sredstva za financiranje storitev e-oskrbe in druge denarne obveznosti za financiranje pravic DO;
9.
sklepa pogodbe za opravljanje storitev DO z izvajalci DO v javni mreži DO in ostalimi izvajalci, ki imajo dovoljenje za opravljanje DO in nadzira uresničevanje pogodb ter obračunava povračila stroškov za opravljene storitve DO, ki so pravica iz obveznega zavarovanja za DO;
10.
odpove pogodbo o financiranju storitev DO, kadar pri nadzoru uresničevanja pogodb z izvajalci DO ugotovi, da izvajalec DO krši pogoje opravljanja DO v skladu s tem zakonom;
11.
v okviru svojih pristojnosti izvaja nadzor nad uresničevanjem pravic do DO;
12.
opravlja poslovno-finančne funkcije za izvajanje obveznega zavarovanja za DO;
13.
uveljavlja povračilo škode in drugih stroškov;
14.
izdaja obrazce in listine za izvajanje obveznega zavarovanja za DO ter opravlja založniško in izdajateljsko dejavnost za obveščanje javnosti o obveznem zavarovanju za DO;
15.
opravlja strokovna, administrativna, dokumentacijska in tehnična dela za obvezno zavarovanje za DO, uveljavljanje in uresničevanje pravic do DO;
16.
spremlja in analizira stroške zavarovanja za DO ter načrtuje ukrepe za njihovo obvladovanje;
17.
predlaga spremembe v sistemu obveznega zavarovanja za DO;
18.
obvešča javnost o stanju in potrebah v obveznem zavarovanju za DO;
19.
opravlja druge naloge v zvezi z izvajanjem obveznega zavarovanja za DO;
20.
vzpostavlja in vodi podatkovne zbirke in evidence ter upravlja z zbirkami osebnih podatkov;
21.
določi vsebino in obliko vloge iz 35. člena tega zakona;
22.
določi vsebino in obliko obrazca izvedbenega načrta iz 42. člena tega zakona;
23.
določi vsebino in obliko načina izmenjave obračunskih podatkov iz petega odstavka 45. člena tega zakona;
24.
omogoča nemoteno delovanje vstopnih točk za DO;
25.
opravlja druge naloge, ki jih določata ta zakon in na njegovi podlagi sprejeti predpisi ter statut ZZZS.