146. člen
(ostale posebnosti obračuna storitev v specialistični bolnišnični in zunajbolnišnični dejavnosti)
(1)
Kadar člani ekipe v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti izjemoma neposredno obravnavajo pacienta več kot štiri ure, ambulantni način obravnave lahko preide v bolnišnični. V takšnem primeru se lahko obračuna primer dnevne bolnišnične obravnave, pri čemer vrednost izbrane šifre SPP ne more presegati 0,5 uteži. Bolj zahtevni primeri se lahko dnevno obravnavajo, če to dopušča medicinska indikacija. Koncesionar, ki v okviru specialistične bolnišnične dejavnosti izvaja zgolj dnevno obravnavo, v primeru prehoda iz ambulantnega v bolnišnični način obravnave Zavodu ne obračuna zahtevnejših primerov (utež višja kot 0,5), razen za izjeme, ki jih dogovori v pogodbi z Zavodom.
(2)
Določba iz prejšnjega odstavka velja samo za izvajalce, ki imajo v pogodbi poleg programa specialistične zunajbolnišnične dejavnosti opredeljeno tudi specialistično bolnišnično dejavnost - akutno obravnavo po modelu SPP in ne velja za primere v urgentni specialistični ambulantni obravnavi.
(3)
Pri storitvah, ki imajo v nazivu pripis dnevna obravnava, trajanje obravnave nad 4 ure ni pogoj za obračun bolnišnične obravnave (npr. SPP). Pri dolgotrajnih dnevnih obravnavah SPP se SPP obračuna, ko je zaključen ciklus, ne glede na število epizod.
(4)
Obračun akutne bolnišnične obravnave je v primeru aplikacij zdravil iz seznama A in B upravičen, kadar v poteku aplikacije pride do zapletov in/ali je do njih prišlo ob predhodni aplikaciji, zaradi česar je potreben dodatni nadzor in/ali zdravstveno stanje pacienta zahteva podaljšano obravnavo.
(5)
Ob šifri SPP za porod izvajalec hkrati ne sme obračunati tudi šifre SPP za zdravega novorojenčka. Kadar pa je po porodu potrebna diagnostična in/ali terapevtska bolnišnična obravnava novorojenčka, se SPP obračuna v skladu s Standardi kodiranja - avstralska različica 11, slovenske dopolnitve.
(6)
izvajalec na podlagi SPP ne more obračunati:
(7)
Šifre SPP K10Z, K11A, K11B in K12Z lahko obračunavajo le izvajalci, ki imajo z Zavodom pogodbeno dogovorjen program operacij morbidne debelosti.
(8)
Izvajalec lahko obračuna operacijo sive mrene v okviru akutne bolnišnične obravnave - SPP, če je potrebna splošna anestezija in v primeru strokovnih indikacij iz Priloge 10 te uredbe.
(9)
Program psihogeriatrije in program obravnave pacientov z nekemičnimi oblikami zasvojenosti in komorbidnimi izvajalec obračuna za paciente, sprejete na podlagi indikacij iz Priloge 10 te uredbe.
(10)
Zdravljenje s hiperbarično komoro izvajalec obračuna samo za primere indikacij iz Priloge 10 te uredbe.