168. člen Uredba o programih storitev obveznega...

168. člen

(seznam programov in storitev)

Po realizaciji se plačujejo naslednji programi:

Osnovna zdravstvena dejavnost:

dejavnost splošne in družinske medicine ter otroškega in šolskega dispanzerja - količniki iz obiskov (VZD 302 001, 302 068, 302 070 in 327 009),

splošna ambulanta v socialno varstvenih zavodih, otroški in šolski dispanzer v drugih zavodih (VZD 302 002 in 327 013),

otroški in šolski dispanzer - preventiva (VZD 327 011),

preventivni zdravstveni pregledi registriranih športnikov v medicini dela, prometa in športa (VZD 301 258),

programa DORA in SVIT (VZD 511 031 in 511 030),

sanitetni prevozi pacientov na/z dialize (VZD 513 151, šifra storitve E0322),

ostali sanitetni prevozi (VZD 513 153, šifra storitve E0322),

nenujni reševalni prevozi s spremljevalcem (VZD 513 150, šifra storitve E0322),

individualne učne delavnice - individualno svetovanje za tvegano pitje alkohola (VZD 346 025, šifra storitve E0236),

priprava in apliciranje zdravil s seznama A in B (Priloga 1 te uredbe),

storitve v povezavi z asistirano peritonealno dializo (VZD 510 029),

pregled in cepljenje proti gripi v ambulantah NIJZ in v bolnišnicah (VZD 701 825, šifra storitve E0864),

specialne fizioterapevtske obravnave (VZD 507 028, šifra storitve F0005),

menjava nizkoprofilne perkutane gastrostome (PEG) (VZD 302 001, 302 002, 302 068, 302 070, 327 009, 327 011, 327 013, 338 051, šifra storitve E0743),

CDZOM, ambulantna obravnava v okviru CDZO, skupnostna psihiatrična obravnava v okviru CDZO (VZD 355 057, 355 058 in 355 059),

program v antikoagulantni ambulanti (VZD 302 004),

pregled in cepljenje nosečnic proti oslovskemu kašlju v ambulantah NIJZ in bolnišnicah (VZD 701 825, šifra storitve E0870),

pregled in cepljenje nosečnic proti respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV) v ambulantah NIJZ in bolnišnicah (VZD 701 825, šifra storitve E0880),

pregled in cepljenje dializnih bolnikov proti hepatitisu B in pnevmokoknim okužbam (VZD 701 825, šifri storitve E0917 in E0918),

razvojna ambulanta z vključenim centrom za zgodnjo obravnavo (VZD 327 061),

pregled in cepljenje proti COVID-19 (bolnišnice in NIJZ) (VZD 701 825, šifra storitve E0892),

klinična prehrana (VZD XXX),

pregled in cepljenje proti pnevmokoknim okužbam (NIJZ) (VZD 701 825, šifra storitve E0921),

pregled in cepljenje proti pasovcu (NIJZ) (VZD 701 825, šifra storitve E0922).

Zobozdravstvena dejavnost:

zobozdravstvo za mladino (VZD 404 103),

dodatek k ceni storitve v zobozdravstveni dejavnosti zaradi alergije na standardne materiale,

ortodontija (VZD 401 110),

zobnoprotetična rehabilitacija s pomočjo zobnih vsadkov (VZD 215 224, 442 116, 405 113, 403 112, 406 114),

dodatek za strojno širjenje koreninskih kanalov (šifra storitve E0847),

dodatek v fiksni protetiki (šifre storitev od E0884 do E0890),

dodatek za kompozitno zalivko (šifre storitev od E0900 do E0902).

Specialistična zunajbolnišnična dejavnost:

dialize (število/dnevi) (VZD 216 225, šifre storitev od E0154 do E0158, E0619, E0858),

nefrologija - žilni pristopi za hemodializo (VZD 216 264, šifra storitve od E0848 do E0857, E0899),

radioterapevtske storitve (VZD 221 230),

onkologija (VZD 210 219),

diagnostične storitve molekularne genetike v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti onkologije iz Priloge 1 te uredbe (VZD 210 219),

pedopsihiatrija (VZD 224 242, šifra storitve Z0030),

pediatrija (VZD 227 237, šifra storitve Z0030),

dihalni testi (VZD 205 208, šifra storitve E0339),

UC - enota za bolezni (VZD 238 280),

UC - enota za poškodbe (VZD 238 281),

internistika - urgentna ambulanta (VZD 238 255, šifra storitve Z0030),

kirurgija - urgentna ambulanta (VZD 238 256, šifra storitve Z0030),

infektologija - urgentna ambulanta (VZD 238 261, šifra storitve Z0030),

nevrologija - urgentna ambulanta (VZD 238 262, šifra storitve Z0030),

medikamentozni splavi (VZD 206 209, šifra storitve E0301),

amniocinteze (VZD 206 263, šifra storitve E0300),

diagnostična histeroskopija (VZD 206 209, šifra storitve E0302),

histeroskopska operacija (VZD 206 209, šifra storitve E0303),

biopsija horionskih resic, kordocinteza (VZD 206 263, šifra storitve E0299),

priprava in apliciranje zdravil s seznama A in B (Priloga 1 te uredbe),

izrezanje bazalnoceličnega in skvamoznega karcinoma kože in malignega melanoma (VZD 234 251 in 220 229, šifra storitve E0434),

izrezanje benigne tvorbe kože in podkožnega tkiva/destrukcija benigne kožne tvorbe (VZD 206 209, 220 229 in 234 251, šifra storitve E0433, VZD 203 206, šifra storitve DERR02),

ekscizija malignega tumorja kože (VZD 203 206, šifra storitve DERR01),

ambulantna kardiološka rehabilitacija (VZD 211 276),

pregledi iz Priloge 1 te uredbe, ki se nanašajo na zdravljenje pacientov s HIV okužbo (VZD 208 214),

storitve iz Priloge 1 te uredbe za program nevromodulacije (VZD 204 205, šifre storitev E0565-E0567, E0719-E0722, E0738, E0739),

računalniško podprta vadba hoje (VZD 204 205, šifra storitve E0449),

diagnostična obravnava težavnega poteka bolezni dihal, obravnava pacienta po presaditvi pljuč, letni pregled pacienta s cistično fibrozo, kontrolni pregled pacienta s cistično fibrozo v dejavnosti pnevmologija (VZD 229 239, šifre storitev od E0828 do E0831),

celostna obravnava otrok in mladostnikov s cistično fibrozo (VZD 227 237, šifre storitve E0860, E0861 in E0862),

program humana mlečna banka v dejavnosti ginekologija (VZD 206 209, šifra storitve E0814),

program presejanja novorojencev za spinalno mišično atrofijo, težke prirojene okvare imunosti, cistično fibrozo in kongenitalno adrenalno hiperplazijo v dejavnosti pediatrija ter NEOTSH (VZD 227 237),

celovita rehabilitacija slepih in slabovidnih (VZD 220 278),

paliativna oskrba otrok (VZD 241 291, šifra storitve Z0045),

mobilni paliativni tim (VZD 241 279, šifra storitve Z0045),

endokrinologija (VZD 249 265),

zdravljenje starostne degeneracije makule in diabetičnega makularnega edema (VZD 220 229, šifra storitve E0304).

Specialistična bolnišnična dejavnost:

doječe matere (NOD) (VZD 701 308, šifra storitve E0011),

sobivanje ob hospitaliziranem otroku v skladu s pravili, ki urejajo obvezno zdravstveno zavarovanje (VZD 701 310, šifra storitve E0763),

nadzorovane obravnave v specialistično bolnišnični dejavnosti psihiatrije (VZD 130 341, šifra storitve E0426),

forenzična psihiatrija (BOD) - UKC Maribor (VZD 130 312),

transplantacije (VZD 101 303, šifra storitve E0114, VZD 107 303, šifri storitve E0117 in E0249, VZD 112 303, šifra storitve E0113, VZD 120 303, šifra storitve E0116, VZD 122 303, šifra storitve E0145, VZD 135 303, šifri storitve E0118 in E0250, VZD 139 303, šifra storitve E0115),

nevrokirurške obravnave - stimulacije globokih možganskih jeder (VZD 117 313, šifra storitve E0443),

postopki oploditve z biomedicinsko pomočjo,

obravnave v specialistični bolnišnični dejavnosti v Bolnišnici za otroke Šentvid pri Stični (VZD 127 359),

akutna bolnišnična obravnava - SPP v skladu s to uredbo in Prilogo 8 te uredbe (VZD 101 300),

storitve iz Priloge 1 te uredbe za program nevromodulacije (VZD 117 313, šifre storitve E0570, E0571 in E0572),

dodatek pri bilateralni kohlearni implantaciji (VZD 101 300, šifra storitve E0804),

dodatek za poseg katetrske ablacije aritmij (VZD 101 300, šifra storitve E0809),

dodatek za brezšivno skrb v bolnišnični obravnavi (VZD 101 300, šifra storitve E0811),

dodatek za presejanje novorojencev za spinalno mišično atrofijo, težke prirojene okvare imunosti, cistično fibrozo in kongenitalno adrenalno hiperplazijo v dejavnosti pediatrija ter NEOTSH (VZD 101 300, šifra storitve E0881).

dodatek k zdravljenju, pri katerem je bolezen COVID-19 glavna ali spremljajoča bolezen (VZD 101 300, šifra storitve E0776).

Lekarniška dejavnost:

vse storitve (VZD 743 601, 743 606 in 743 615).

Zdraviliška dejavnost:

zavod plača izvajalcem zdraviliškega zdravljenja vse opravljene nemedicinske oskrbne dni storitve zdraviliškega zdravljenja, ki so izražene v točkah, pa največ do 20,5 točk, pri standardu 4 pa največ do 25,33 na nemedicinski oskrbni dan pri stacionarnem zdravljenju oziroma na dan rehabilitacije v programu ambulantnega zdraviliškega zdravljenja. Če izvajalec zdraviliškega zdravljenja v koledarskem letu realizira več kot 20,5 točk, pri standardu 4 pa več kot 25,33 točk na nemedicinsko oskrbni dan pri stacionarnem zdravljenju oziroma na dan rehabilitacije v programu ambulantnega zdraviliškega zdravljenja, izstavi Zavodu dobropis za preveč zaračunane točke na podlagi končnega letnega obračuna, ki ga pripravi Zavod. Omejitev v višini 20,5 točk, pri standardu 4 pa več kot 25,33 točk na nemedicinski oskrbni dan pri stacionarnem zdravljenju oziroma dan rehabilitacije v programu ambulantnega zdraviliškega zdravljenja se ne uporablja v primerih, ko je zavarovana oseba nameščena na negovalnem oddelku. Navedeno se uporablja za nadaljevalno bolnišnično zdravljenje in za zdraviliško zdravljenje, ki ni nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja (VZD 104 501 in 204 503),

sobivanje ob otroku v skladu s pravili, ki urejajo obvezno zdravstveno zavarovanje (VZD 701 310, šifra storitve E0778).

Zdravstvena dejavnost socialno varstvenih zavodov in zavodov za usposabljanje:

vse storitve, pri čemer je količina obračunanih storitev omejena z najvišjim številom storitev, ki jih je mogoče realizirati glede na število mest iz Priloge 12 te uredbe. Najvišje število storitev posameznega izvajalca je število mest pomnoženo s 365 oziroma 366 dni v prestopnem letu. Zaračunavanje storitev nad možnim številom se poračuna pri obračunih (Vse podvrste na vrsti dejavnosti 602 in 644),

storitve nadzorovane obravnave v varovanih oddelkih SVZ,

storitve v povezavi z asistirano peritonealno dializo v oskrbovanih stanovanjih (VZD 510 029).

Drugo:

presejalno testiranje pri krvodajalcu za vsako odvzeto enoto krvi in komponento krvi za aferezo na prisotnost virusa Zahodnega Nila (VZD 703 801, šifra storitve E0709),

storitve, povezane z izdajo krvnih komponent,

obravnava vlog na komisijah za umetno prekinitev nosečnosti.

Uredba o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2026