79.b člen ZZVZZ

79.b člen

[Opomba TFL: ZIUZDS določa posebno ureditev.]

Zbirke podatkov na področju zdravstvenega zavarovanja so:

evidenca o zavarovanih osebah obveznega zdravstvenega zavarovanja,

evidenca o zavezancih za prispevek,

evidenca o izvajalcih zdravstvene dejavnosti,

evidenca o zavarovanih osebah, ki jih je občina prijavila v obvezno zavarovanje,

(prenehala veljati).

O zavarovanih osebah se v evidencah vodijo naslednji podatki:

osebno ime,

identifikacijska številka (ZZZS številka),

številka kartice zdravstvenega zavarovanja,

EMŠO,

stalno oziroma začasno prebivališče,

podatki o prijavi prebivanja, o izdanih dovoljenjih za prebivanje (številka, vrsta, razlog ali namen prebivanja, obdobje veljavnosti, datum vročitve), datumih vloženih prošenj za izdajo dovoljenja za prebivanje, datumih dokončnosti in pravnomočnosti odločitev o navedenih prošnjah, o prenehanju prebivanja ter o izdanih potrdilih o pravočasno vloženih prošnjah za podaljšanje enotnega dovoljenja ali prošnjah za izdajo enotnega dovoljenja kot nadaljnjega dovoljenja za prebivanje in o pravočasno vloženih prošnjah za podaljšanje dovoljenja za začasno prebivanje in za izdajo nadaljnjega dovoljenja za prebivanje,

datum smrti,

državljanstvo,

poklic, ki ga opravlja,

številka delovnega dovoljenja in datum poteka veljave delovnega dovoljenja,

podatki o zavarovanju,

IP številka,

kategorija invalidnosti (I, II, III),

podatki o družinskem članu (osebno ime, EMŠO, naslov, zavarovanje družinskega člana, sorodstveni odnos do nosilca zavarovanja, datum veljave potrdila o šolanju),

podatki o osebnem zdravniku zavarovane osebe,

podatki o obravnavi pred imenovanim zdravnikom zavoda oziroma zdravstveno komisijo,

podatki o zdravstvenih storitvah,

podatki o poškodbah po tretji osebi,

podatki o denarnih dajatvah,

podatki o predpisanih medicinskih pripomočkih in prejetih medicinskih pripomočkih,

podatki o predpisanih zdravilih na recept in izdanih zdravilih na recept,

podatki o zdravstvenem stanju, vključno z diagnozo,

podatki o začasni zadržanosti od dela,

davčno številko.

[Opomba TFL: ZNUPZ določa, da se o zavarovanih osebah v evidencah vodijo podatki o identifikatorjih zapisov, ki so pri izvedbi storitev posredovani v zbirke eZdravja, če je posredovanje v zbirke eZdravja pogoj za posredovanje zahtevkov oziroma plačilo storitev.]

O zavezancih za prispevek se v evidencah vodijo naslednji podatki:

identifikacijska številka (ZZZS številka),

davčna številka,

registrska številka zavoda,

firma oziroma ime,

sedež oziroma naslov,

šifra dejavnosti,

datum začetka – konca dejavnosti,

matična številka iz registra poslovnih subjektov,

datum vpisa v sodni register,

podatki o zasebnem zavezancu (osebno ime, EMŠO),

številka poslovnega računa oziroma drugega računa, preko katerega posluje,

datum začetka in datum prenehanja zavezanosti za plačilo prispevka,

datum in vzrok spremembe,

število zaposlenih,

vrsta registra in vrsta zavezanosti,

podatki o prispevku,

podatki o poškodbah pri delu in poklicnih bolezni.

O izvajalcih zdravstvene dejavnosti se v evidencah vodijo naslednji podatki:

identifikacijska številka (ZZZS številka),

davčna številka,

šifra izvajalca,

naziv izvajalca (polni in skrajšani),

naslov izvajalca,

tip izvajalca,

oznaka pravnega statusa (javni, zasebni),

šifra in naziv zdravstvene dejavnosti,

datum začetka oziroma prenehanja poslovanja,

številka poslovnega računa,

podatki o pogodbi, sklenjeni z izvajalcem,

imetnik profesionalne kartice,

seznam zdravnikov pri izvajalcu,

za zasebne izvajalce še osebno ime ter EMŠO in podatki o koncesiji,

matična številka iz Poslovnega registra Slovenije,

poklicna kvalifikacija zdravstvenega delavca pri izvajalcu,

elektronska pošta in telefon zdravstvenega delavca pri izvajalcu.

Zavod je dolžan na zahtevo občin in drugih zavezancev za prispevek posredovati podatke iz evidence o zavarovanih osebah obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Podatki iz 7. točke drugega odstavka 62. člena tega zakona, ki jih zdravstveni in drugi zavodi, organizacije, ki opravljajo zdravstveno dejavnost ter zasebni zdravstveni delavci, ki so vključeni v mrežo javne zdravstvene službe posredujejo zavarovalnicam, ki izvajajo dopolnilno zavarovanje najmanj enkrat mesečno in so sestavni del računa za opravljene storitve, izdana zdravila in medicinske pripomočke so naslednji:

številka kartice zdravstvenega zavarovanja zavarovanca,

datum rojstva zavarovanca,

spol zavarovanca,

številka police dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja zavarovanca,

šifra Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije za posamezno storitev, zdravilo oziroma medicinski pripomoček,

naziv storitve, zdravila oziroma medicinskega pripomočka,

količina storitve, zdravila oziroma medicinskega pripomočka,

vrednost na enoto (celotna cena storitve, zdravila ali medicinskega pripomočka z davkom na dodano vrednost),

skupna vrednost ((količina) x (vrednost na enoto)),

vrednost doplačila ((skupna vrednost) x (odstotek doplačila z davkom na dodano vrednost)),

davčna stopnja (izražena v odstotku, npr. 8,5%),

znesek davka (znesek davka, vključenega v vrednost doplačila),

datum začetka opravljanja storitve oziroma izdaje zdravila ali medicinskega pripomočka,

oznaka številke zahtevka za plačilo, v katerem je vključen individualni račun.

Poleg podatkov iz prejšnjega odstavka morajo izvajalci zdravstvenih storitev glede na dejavnost, ki jo opravljajo in glede na raven opravljanja dejavnosti, zavarovalnicam, ki izvajajo dopolnilno zavarovanje, posredovati še podatke iz naslednjih skupin podatkov:

tip zavarovane osebe (osnovna zdravstvena dejavnost),

število količnikov oziroma točk (osnovna zdravstvena dejavnost, specialistično ambulantna dejavnost),

število dodatnih količnikov oziroma točk (osnovna zdravstvena dejavnost, specialistično ambulantna dejavnost),

razlog obravnave (specialistično ambulantna, bolnišnična in zdraviliška dejavnost),

šifra dejavnosti dopolnilnega zavarovanja (specialistično ambulantna, bolnišnična in zdraviliška dejavnost),

šifra dodatne dejavnosti dopolnilnega zavarovanja (specialistično ambulantna, bolnišnična in zdraviliška dejavnost),

datum zaključka opravljanja storitve (bolnišnična in zdraviliška dejavnost),

kopijo obrazca »Nalog za prevoz« za nenujne reševalne prevoze (dejavnost reševalnih prevozov – izjemoma se ta podatek lahko posreduje v papirnati in ne v elektronski obliki).

Podatki v elektronski obliki zapisa morajo biti kriptirani, prek telekomunikacijskih omrežij pa se prenašajo v skladu z zakonom, ki ureja varstvo osebnih podatkov.

Natančnejša opredelitev vsebine zbirk podatkov se opredeli s posebnim zakonom iz drugega odstavka 76. člena tega zakona.

Zbirke podatkov iz prvega odstavka tega člena se za namene izvajanja vključitve v obvezno zdravstveno zavarovanje povežejo:

z Evidenčnim in analitskih informacijskim sistemom za visoko šolstvo v Republiki Sloveniji - eVŠ in Centralno evidenco udeležencev vzgoje in izobraževanja - CEUVIZ za pridobivanje podatkov o statusu šolajočih,

s sodnim oziroma Poslovnim registrom Slovenije za pridobivanje podatka o tem, ali je določena oseba družbenik oziroma ustanovitelj in hkrati poslovodna oseba ter v katerem subjektu vpisa je ta oseba družbenik oziroma ustanovitelj in hkrati poslovodna oseba. Te podatke je iz sodnega oziroma Poslovnega registra Slovenije Zavod upravičen pridobivati ne glede na določbe 50., 51. in 52. člena Zakona o sodnem registru (Uradni list RS, št. 54/07 – uradno prečiščeno besedilo, 65/08 in 49/09),

s centralno evidenco o dovoljenjih za prebivanje in odpovedih prebivanja tujcu (Register tujcev).

Zavod ima pravico iz centralne evidence o dovoljenjih za prebivanje in odpovedih prebivanja tujcem (Register tujcev) brezplačno dobiti naslednje podatke o:

prijavi prebivanja,

izdanih dovoljenjih za prebivanje (številka, vrsta, razlog ali namen prebivanja, obdobje veljavnosti, datum vročitve),

datumih vloženih prošenj za izdajo dovoljenja za prebivanje,

datumih dokončnosti in pravnomočnosti odločitev o navedenih prošnjah,

prenehanju prebivanja,

izdanih potrdilih o pravočasno vloženih prošnjah za podaljšanje enotnega dovoljenja ali prošnjah za izdajo enotnega dovoljenja kot nadaljnjega dovoljenja za prebivanje,

pravočasno vloženih prošnjah za podaljšanje dovoljenja za začasno prebivanje in za izdajo nadaljnjega dovoljenja za prebivanje.

Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ)