7. člen
(izračun zavarovalne vsote za zdravljenje zaradi nezgode)
(1)
Zavarovalnica za primer zdravljenja zaradi nezgode izračuna povprečne zneske kot kvocient med upravičenji za zdravljenje zaradi nezgode, ki so bili ugotovljeni v preteklih letih, vključno s povezanimi stroški, in številom posameznih odškodninskih zahtevkov, ki ustrezajo tem upravičenjem.
(2)
Opazovalno obdobje mora biti dovolj dolgo, da se statistične napake čim bolj minimizirajo.
(3)
Zavarovalnica za izračun povprečnih zneskov prilagodi pretekle podatke stopnji relevantne medicinske inflacije.
(4)
Če se pričakuje zdravljenje, ki je daljše od enega leta, zavarovalnica upošteva pričakovano stopnjo medicinske inflacije.
(5)
Zavarovalnica ustrezno razlikuje med upravičenji, ki se izplačajo za zdravljenje zaradi nezgode, in drugimi upravičenji, ki so posledica preteklih dogodkov, ter takšno analizo po potrebi dopolnijo s strokovnim mnenjem. Vse ocene izvede na podlagi javnih ali internih statistik, pri čemer mora biti sposobna Agenciji za zavarovalni nadzor upravičiti uporabo teh predpostavk.