Pravilnik o seznamu in izhodiščih za vrednosti medicinskih pripomočkov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja

Vrednost MP se določi oziroma odobri na podlagi pogajanj o predlagani vrednosti MP, ki jih v imenu zavoda izvaja služba zavoda.

Pogajanja o predlagani vrednosti MP se izvajajo na način in v rokih iz poziva zavoda k pogajanjem o predlagani vrednosti MP.

Zavod se o predlagani vrednosti MP pogaja z naslednjimi subjekti:

s proizvajalci MP ali z njihovimi zastopniki v primeru iz 28., 29., 30. in 31. člena tega pravilnika;

z dobavitelji, ki so hkrati proizvajalci MP, v primeru iz 32. člena tega pravilnika;

s subjekti iz drugega ali tretjega odstavka 33. člena tega pravilnika;

s subjekti iz petega odstavka 34. člena tega pravilnika, če tako odloči zavod.

Zavod z objavo na svoji spletni strani in prek portala pozove proizvajalce MP ali njihove zastopnike iz prve in druge alineje prejšnjega odstavka k pogajanjem o predlagani vrednosti MP:

v okviru postopka iz prve in druge alineje tretjega odstavka 11. člena tega pravilnika;

v primeru iz četrtega ali petega odstavka 36. člena tega pravilnika, če tako odloči zavod;

v drugem primeru, če tako odloči zavod.

Predlagano vrednost MP, razen v primeru izjemne odobritve MP, zavod varuje kot poslovno skrivnost v skladu z zakonom, ki ureja poslovno skrivnost, do dneva določitve oziroma odobritve vrednosti MP, po tem dnevu pa le, če jo subjekt kot imetnik poslovne skrivnosti določi kot poslovno skrivnost v skladu z zakonom, ki ureja poslovno skrivnost. Predlagano vrednost MP v primeru izjemne odobritve MP zavod varuje kot poslovno skrivnost v skladu z zakonom, ki ureja poslovno skrivnost, če jo subjekt kot imetnik poslovne skrivnosti določi kot poslovno skrivnost v skladu z zakonom, ki ureja poslovno skrivnost.

Če je predlagana vrednost MP na podlagi pogajanj neobičajno nizka za določitev ali odobritev vrednosti MP iz 1. do 5. točke prvega odstavka prejšnjega člena, zavod zahteva pisno pojasnilo od proizvajalca MP ali njegovega zastopnika. Neobičajno nizka predlagana vrednost MP je tista, ki je za vsaj 20 % nižja od naslednje najnižje predlagane vrednosti MP. Če pisno pojasnilo zadostno ne pojasnjuje neobičajno nizke predlagane vrednosti MP, je zavod ne upošteva kot izhodišča za določitev ali odobritev vrednosti MP.