• PREDPIS

Začasni sklep o obsegu pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in postopkih njegovega uresničevanja, o pogojih in obsegu nujnega zdravljenja

OBJAVLJENO V: Uradni list RS 63-2849/1992, stran 3530 DATUM OBJAVE: 31.12.1992

RS 63-2849/1992

2849. Začasni sklep o obsegu pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in postopkih njegovega uresničevanja, o pogojih in obsegu nujnega zdravljenja
Na podlagi določil 25., 26., 37., 38., 41. in 42. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 9/92) in 11. člena začasnega statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije je začasna skupščina Zavoda na 3. seji dne 16. 12. 1992 sprejela
ZAČASNI SKLEP
o obsegu pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in postopkih njegovega uresničevanja, o pogojih in obsegu nujnega zdravljenja

1

Ta začasni sklep določa podrobnejši obseg pravic in postopke za njihovo uresničevanje, ki jih lahko v celoti uveljavljajo zavarovane osebe, navedene v 25. členu zakona, če niso prostovoljno zdravstveno zavarovane.

2

Zavarovane osebe, ki uveljavljajo pravice na podlagi tega sklepa so:

-

invalidi in druge osebe, ki jim je po predpisih pokojninsko invalidskega zavarovanja priznana pomoč druge osebe za opravljanje večine ali vseh življenjskih funkcij;

-

invalidi z najmanj 70% telesno okvaro po predpisih o pokojninskem in invalidskem zavarovanju;

-

osebe s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, ki prejemajo nadomestilo po zakonu o družbenem varstvu, duševno in telesno prizadetih odraslih oseb;

-

zavarovane osebe, stare nad 75 let;

-

osebe, ki izpolnjujejo dohodkovni pogoj za pridobitev dajatev po predpisih o socialnem varstvu.

3

Glede pravic, uveljavljanja zdravstvenih storitev brez doplačil in brez prostovoljnega zavarovanja so z osebami iz 2. točke tega sklepa izenačene tudi osebe, ki se niso prostovoljno zavarovale in ki v koledarskem letu plačajo za doplačila do polne vrednosti storitev:

-

dvakratni znesek premije za paket »Popolno zdravstveno zavarovanje« določen za 1. trimesečje koledarskega leta, če gre za osebe, ki so na družinskega člana v preteklem letu ustvarile dohodek med 100 in 150 odstotki zneska, ki predstavlja dohodkovni pogoj za pridobitev dajatev s področja socialnega varstva;

-

trikratni znesek premije za paket »Popolno zdravstveno zavarovanje«, določen za 1. trimesečje koledarskega leta, če gre za osebe, ki so na družinskega člana v preteklem letu ustvarile dohodek, ki presega 150 odstotkov zneska, ki predstavlja dohodkovni pogoj za pridobitev dajatev s področja socialnega varstva.
V ta znesek se ne vštevajo doplačila za storitve iz 5. in 6. točke zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju.

4

Osebe iz 2. in 3. točke tega sklepa imajo pravico do nujnega zdravljenja bolezni ali poškodbe za storitve iz 2., 3. in 4. točke 23. člena zakona, ki obsega:

-

storitve oživljanja,