Nalaganje dokumenta...
Začasni statut Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije
OBJAVLJENO V: Uradni list RS 19-874/1993, stran 937 DATUM OBJAVE: 16.4.1993
RS 19-874/1993
874. Začasni statut Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije
Na podlagi 100. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 9/92) je Začasna skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije v soglasju z Vlado Republike Slovenije sprejela začasni statut na seji dne 15. 10. 1992 in spremembe in dopolnitve začasnega statuta na seji dne 8. 12. 1992 in 25. 2. 1993 ter določila naslednje prečiščeno besedilo:
ZAČASNI STATUT
Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije
Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije
I. SPLOŠNE DOLOČBE
1. člen
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljnjem besedilu: Zavod) je nosilec in izvajalec obveznega zdravstvenega zavarovanja ter izvajalec prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja na območju Republike Slovenije.
Zavod ima status javnega zavoda. Dejavnost obveznega zdravstvenega zavarovanja izvaja kot javno službo v skladu z zakonom in svojimi splošnimi akti.
2. člen
Ime in sedež
Ime Zavoda je:
ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE SLOVENIJE.
Sedež Zavoda je v Ljubljani, Miklošičeva c. 24. Skrajšano ime Zavoda je ZZZS.
3. člen
Javnost dela
Delo Zavoda je javno. Zavod zagotavlja javnost z objavo informacij o izvajanju dejavnosti zdravstvenega zavarovanja, z objavljanjem predpisov s področja zdravstvenega zavarovanja in z javnostjo dela organov Zavoda ter z informiranjem zavarovanih oseb o njihovih pravicah, obveznostih in dolžnostih.
Podrobneje se javnost dela Zavoda uredi s poslovnikom.
4. člen
Zavod pri svojem poslovanju poleg imena uporablja zaščitni znak, katerega predstavljajo stilizirane velike črke "Z Z Z S", ki izhajajo iz imena Zavoda. Črke " Z " so oblikovane iz dveh delov, in pobarvane z belo in zeleno barvo ter imajo na začetku in koncu narisane tri enakomerno razmaknjene kratke črte. Prva in tretja črka sta pobarvani zeleno v spodnjem delu, druga črka pa v zgornjem delu. Črka " S " je v celoti bela. Vse črke so na začetku in koncu enakomerno zaokrožene.
Zaščitni znak je lahko tudi v črnobelem tisku. Postavljen je lahko pred, nad ali pod napisom imena.
5. člen
Zavod uporablja pri svojem poslovanju pečate in štampiljke.
Pečat je okrogle oblike in izdelan iz gume ali iz kovine. Premer velikega pečata znaša 32 mm, manjšega pa 20 mm.
Pečat Zavoda je obrobljen z dvema koncentričnima krogoma in vsebuje na obodu besedilo: "Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije", na sredini pa navedbo sedeža, ki se glasi: "Ljubljana, Miklošičeva 24 ".
Štampiljka je pravokotne oblike in meri 60 X 25 mm ter vsebuje zaščitni znak in besedilo:" Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, 61000 Ljubljana, Milošičeva 24". Izdelana je iz gume.
Pečati in štampiljke območnih enot in njihovih izpostav vsebujejo poleg imena Zavoda tudi navedbo področne ali območne enote oziroma območne enote in izpostave, štampiljke pa tudi navedbo sedeža področne ali območne enote oziroma izpostave.
Štampiljke in pečati Zavoda, območnih in področnih enot ter izpostav imajo v spodnjem delu zaporedno številko izdelave.
Na narodnostno mešanem območju se uporabljajo pečati in štampiljke z besedilom v slovenskem jeziku in jeziku narodnosti.
6. člen
Pooblastila v pravnem prometu
Zavod je pravna oseba in ima vsa pooblastila v pravnem prometu ter odgovarja za svoje obveznosti z vsemi sredstvi za izvajanje zdravstvenega zavarovanja.
Območne in področne enote so organizacijske enote Zavoda in imajo pooblastilo za nastopanje v pravnem prometu v okviru denarnih sredstev, opredeljenih s finančnim planom Zavoda. Območne in področne enote izvršujejo pooblastila v pravnem prometu v imenu in za račun Zavoda.
II. DEJAVNOST ZAVODA
7. člen
Zavod izvaja dejavnost obveznega in prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja in opravlja druge dejavnosti v skladu z zakonom in svojimi splošnimi akti.
Dejavnost Zavoda je zlasti da:
1.
sodeluje pri pripravi plana zdravstvenega varstva ter pri tem zastopa interese zavarovancev in delodajalcev;
2.
določa podrobnejši obseg pravic iz zdravstvenega zavarovanja;
3.
sodeluje pri dogovorih o programu storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, opredelitvi zmogljivosti in določitvi obsega sredstev za ta namen;
4.
zagotavlja nadzor nad obračunavanjem in plačevanjem prispevkov ter izterjavo zapadlih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje;
5.
sklepa pogodbe za opravljanje zdravstvenih storitev, plačuje račune opravljenih zdravstvenih storitev ter nadzira uresničevanje pogodb;
6.
rešuje zahtevke za uveljavljanje in varstvo pravic iz obveznega in prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja;
7.
izvaja obvezno zdravstveno zavarovanje po mednarodnih konvencijah;
8.
vzpostavlja in vodi podatkovne baze in evidence ter zalaga in prodaja obrazce in listine za izvajanje zdravstvenega zavarovanja in opravlja drugo založniško in izdajateljsko dejavnost za informiranje javnosti;
9.
nudi pravno in drugo strokovno pomoč zavarovanim osebam ter opravlja druga administrativna, tehnična in tem podobna dela.
Zavod lahko opravlja dela tudi za druge organizacije, če ima zato proste zmogljivosti, in če je narava dela v skladu z dejavnostjo Zavoda. Posamezna dela iz svoje dejavnosti pa lahko Zavod tudi prenese na druge organizacije, če jih ne more bolj racionalno opraviti sam.
8. člen
Zavod opravlja dejavnost zdravstvenega zavarovanja z denarnimi sredstvi, ki jih zagotavljajo zavezanci za prispevke za obvezno zdravstveno zavarovanje, zavarovane osebe s plačili premij za posamezne vrste prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja, s plačili odškodninskih zahtevkov, s prispevki po mednarodnih pogodbah o zagotavljanju zdravstvenega varstva, s prispevki od tujih nosilcev zavarovanja, s plačilom dela, opravljenega za druge organizacije in iz drugih virov.
9. člen
Osnovna sredstva, s katerimi opravlja Zavod svojo dejavnost, so sredstva Zavoda.
III. ORGANI ZAVODA, UPRAVLJANJE IN NAČIN ODLOČANJA
10. člen
Dejavnost Zavoda upravlja skupščina, ki jo sestavljajo predstavniki delodajalcev in predstavniki zavarovancev.
Delavci zavoda sodelujejo pri upravljanju Zavoda v skladu z zakonom.
11. člen
Organi Zavoda so:
1.
Skupščina zavoda,
2.
Upravni odbor,
3.
Odbor za prostovoljno zavarovanje,
4.
Območni sveti,
5.
Generalni direktor,
6.
Zdravniške komisije.
12. člen
Skupščina Zavoda
Skupščina Zavoda opravlja naslednje naloge:
1.
sprejema statut Zavoda;
2.
sprejema splošne akte za uresničevanje zdravstvenega zavarovanja;
3.
določa finančni načrt in sprejema zaključni račun Zavoda ter odloča o razporeditvi presežkov nad odhodki;
4.
predlaga stopnje prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje;
5.
obravnava predlog plana zdravstvenega varstva Republike Slovenije;
6.
določa smernice za pripravo izhodišč za izvajanje programov ter za oblikovanje cen storitev in podlage za sklepanje pogodb z zdravstvenimi in drugimi zavodi ter organizacijami, ki opravljajo zdravstveno dejavnost in zasebnimi zdravstvenimi delavci;
7.
sprejema normative in standarde pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;
8.
v soglasju z Vlado Republike Slovenije določa odstotke vrednosti cen storitev, ki štejejo v obvezno zdravstveno zavarovanje za posamezno obdobje in najvišji letni znesek doplačil, nad katerim lahko zavarovanci uveljavljajo pravice v celoti iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;
9.
voli predsednika in namestnika predsednika skupščine Zavoda, imenuje člane upravnega odbora in odbora za prostovoljno zavarovanje ter njuna predsednika in namestnika;
10.
v soglasju z državnim zborom imenuje in razrešuje generalnega direktorja;
11.
spremlja problematiko zdravstvenega varstva in uresničevanja pravic in obveznosti zavarovanih oseb;
12.
sprejema poslovna poročila o delu Zavoda;
13.
določa politiko uporabe sredstev za obvezno zdravstveno zavarovanje.
14.
obravnava mnenja in stališča območnih svetov;
15.
obravnava osnutke in predloge zakonov in drugih predpisov s področja zdravstvenega zavarovanja.
13. člen
Volitve članov skupščine Zavoda
Skupščino Zavoda sestavlja 45 članov, od tega 20 članov predstavnikov delodajalcev in 25 članov predstavnikov zavarovancev.
Člane skupščine Zavoda volijo:
-
dvajset članov – predstavnikov delodajalcev volijo gospodarske zbornice in združenja delodajalcev, ki so organizirani za območje države,
-
šestnajst članov – predstavnikov aktivnih zavarovancev volijo reprezentativni sindikati za območje države, sedem članov – predstavnikov upokojencev Voli Zveza društev, upokojencev Slovenije,
-
dva predstavnika invalidov volijo invalidska društva organizirana za območje države.
člani skupščine Zavoda iz 2. alinee prejšnjega odstavka se izberejo tako, da so enakomerno zastopana vsa območja države.
14. člen
Volitve v skupščino Zavoda razpiše začasna skupščina Zavoda najkasneje dva meseca pred iztekom enoletne mandatne dobe.
15. člen
Postopek volitev natančneje določi skupščina Zavoda s pravilnikom.
16. člen
Mandat članov skupščine Zavoda traja 4 leta.
Članu skupščine Zavoda preneha mandat še pred potekom mandatne dobe ob smrti, če mu preneha lastnost zavarovane osebe, če se odpove mandatu ali zaradi drugih razlogov, določenih z zakonom.
17. člen
Skupščina Zavoda ima predsednika in njegovega namestnika, ki ju člani izvolijo na prvi seji v skladu z določbami tega statuta in poslovnika skupščine.
Če je predsednik izvoljen izmed predstavnikov zavarovancev, mora biti njegov namestnik izvoljen izmed predstavnikov delodajalcev in obratno.
Predsednik skupščine sklicuje in vodi seje skupščine, zagotavlja potek sej skupščine po poslovniku, podpisuje splošne akte in druge odločitve, ki jih sprejema skupščina, opravlja druge zadeve, ki jih določajo ta statut in drugi splošni akti zavoda, ter zadeve, ki mu jih določi skupščina.
18. člen
Namestnik predsednika skupščine nadomešča predsednika v vseh njegovih pravicah in dolžnostih, kadar je ta odsoten. Če je predsedniku predčasno prenehal mandat, opravlja namestnik predsednika njegove naloge do izvolitve novega predsednika.
19. člen
Skupščina zavoda veljavno odloča, če je na seji navzočih več kot polovica predstavnikov delodajalcev in več kot polovica predstavnikov zavarovancev.
Statut, splošne akte za uresničevanje zdravstvenega zavarovanja, predlog prispevnih stopenj, finančni načrt in zaključni račun sprejema skupščina z večino glasov vseh predstavnikov delodajalcev in vseh predstavnikov zavarovancev.
O drugih vprašanjih odloča skupščina z večino glasov navzočih članov.
20. člen
Skupščina Zavoda sprejme poslovnik za svoje delo in za delo upravnega odbora in odbora za prostovoljno zavarovanje, s katerim določi način, roke sklica in vodenje sej, vzdrževanje reda na sejah, način odločanja ter vsebino zapisnika.
Skupščina opravlja svoje delo na sejah, ki so javne.
21. člen
Upravni odbor
Upravni odbor je izvršilni organ skupščine Zavoda.
Upravni odbor opravlja naloge, določene z zakonom, in tem statutom ter zadeve, za katere ga pooblasti skupščina Zavoda.
22. člen
Upravni odbor skupščine zavoda upravlja zlasti naslednje naloge:
1.
oblikuje predlog finančnega načrta Zavoda ter sprejema plan dela Zavoda;
2.
odloča o razporejanju sredstev za posamezne namene in po območjih med letom, skladno s finančnim načrtom Zavoda;
3.
oblikuje predlog izhodišč za oblikovanje programov zdravstvenih storitev ter njihovih cen in se o njih usklajuje v skladu z zakonom;
4.
na podlagi sprejetih izhodišč opravi razpis za opravljanje storitev in izbiro izvajalcev;
5.
sprejema merila za določitev zvišane prispevne stopnje ter predpisuje zvišano stopnjo prispevka za poškodbo pri delu in poklicno bolezen posameznim zavezancem, v skladu s 56. členom Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (v nadaljnjem besedilu: zakon);
6.
odloča o začasni uporabi tekočih likvidnostnih sredstev zaradi ohranitve njihove realne vrednosti in o uporabi sredstev rezerv za premoščanje likvidnostnih težav;
7.
sprejema merila in odloča o odlogu, zmanjšanju ali odpisu prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje, posameznim zavezancem, v skladu s 60. členom zakona;
8.
predlaga zaključni račun Zavoda iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;
9.
obravnava in sprejema poročila o poslovanju med letom in o tem po potrebi poroča skupščini;
10.
obravnava osnutke in predloge mednarodnih pogodb s področja zdravstvenega zavarovanja;
11.
sprejema pravilnik o organizaciji Zavoda in druge splošne akte Zavoda, razen aktov, ki jih sprejema skupščina Zavoda ter aktov, katerih pooblastilo za sprejem je prenesel na generalnega direktorja Zavoda;
12.
določa materialne okvire in pogoje za delo Zavoda;
13.
sprejema sklep o objavi razpisa za generalnega direktorja in predlaga kandidata za imenovanje;
14.
določa vsebino pogodbe o zaposlitvi generalnega direktorja;
15.
na predlog generalnega direktorja imenuje pomočnike generalnega direktorja in direktorje območnih in področnih enot;
16.
imenuje člane zdravniških komisij prve in druge stopnje;
17.
imenuje predstavnike Zavoda v arbitražo;
18.
imenuje komisije in delovne skupine za opravljanje določenih nalog s svojega delovnega področja in določa njihovo delovno področje;
19.
predlaga skupščini Zavoda sprejem aktov iz njene pristojnosti;
20.
opravlja druge naloge določene z zakonom, s statutom Zavoda in naloge, ki niso v pristojnosti skupščine Zavoda.
23. člen
Upravni odbor ima 11 članov.
Predsednika in njegovega namestnika ter člane upravnega odbora imenuje skupščina Zavoda izmed svojih članov in delavcev Zavoda tako,-da so zastopani predstavniki delodajalcev s 4 člani, predstavniki zavarovancev s 5 člani, od katerih je po 1 izmed upokojencev in invalidov ter delavci Zavoda z 2 članoma.
Člana upravnega odbora iz vrst delavcev, predlagajo delavci Zavoda na zborih delavcev območnih in področnih enot. Vsaka območna oziroma področna enota kandidira po enega delavca iz svoje enote. Za predstavnika delavcev sta izbrana delavca s kandidatne liste, ki sta prejela največ glasov vseh delavcev Zavoda. Zbore delavcev območnih in področnih enot skliče generalni direktor Zavoda ter imenuje predsednika in dva člana komisije za izvedbo predlaganja predstavnikov delavcev Zavoda v upravni odbor skupščine Zavoda.
Vsaj 1 delavec mora biti iz območne enote Zavoda.
Mandat članov upravnega odbora traja 4 leta.
24. člen
Natančnejši postopek kandidiranja in imenovanja članov upravnega odbora ter druga vprašanja določa pravilnik o volitvah.
25. člen
Delo upravnega odbora vodi predsednik oziroma njegov namestnik.
Seje upravnega odbora sklicuje po potrebi predsednik oziroma njegov namestnik.
Upravni odbor je sklepčen, če je prisotnih večina njegovih članov, odločitev pa je sprejeta, kadar je zanjo glasovalo več kot polovica vseh članov.
O zadevah, s področja dela in pravic delavcev Zavoda lahko upravni odbor odloča, če je na seji navzoč vsaj en predstavnik delavcev. Upravni odbor je za svoje delo odgovoren skupščini Zavoda.
Način dela upravnega odbora je natančneje opredeljen v poslovniku.
26. člen
Članom upravnega odbora lahko predčasno preneha mandat ob smrti, z razrešitvijo ali na podlagi pismene odpovedi.
V primeru predčasnega prenehanja mandata predsedniku, namestniku oziroma članu odbora se na prvem naslednjem zasedanju skupščine imenujejo novi člani upravnega odbora za preostali del mandata.
27. člen
Odbor za prostovoljno zavarovanje
Odbor za prostovoljno zavarovanje opravlja naslednje naloge:
1.
predlaga splošne pogoje za prostovoljno zavarovanje in druge splošne akte, ki se nanašajo na prostovoljno zdravstveno zavarovanje;
2.
spremlja in nadzoruje izvajanje prostovoljnega zavarovanja;
3.
predlaga finančni plan in zaključno poročilo za prostovoljno zavarovanje in razporeditev morebitnih presežkov za določene namene. Zaključno poročilo se vključi v zaključni račun zavoda;
4.
ocenjuje rizike za prostovoljno zavarovanje;
5.
določa premije za prostovoljno zavarovanje;
6.
odloča o nalaganju denarnih sredstev iz prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja v depozite, kredite, vrednostne papirje ter druge oblike premoženja;
7.
imenuje direktorja področne enote za prostovoljno zdravstveno zavarovanje, na predlog generalnega direktorja;
8.
opravlja druge naloge s področja prostovoljnega zavarovanja.
28. člen
Odbor za prostovoljno zavarovanje ima 12 članov: – deset članov odbora imenuje skupščina zavoda na predlog posameznih območnih svetov izmed predstavnikov zavarovancev skleniteljev prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja;
-
dva člana imenuje skupščina zavoda na predlog generalnega direktorja izmed strokovnih delavcev Zavoda.
29. člen
Natančnejši postopek kandidiranja in imenovanja članov odbora za prostovoljno zavarovanje ter druga vprašanja določa pravilnik o volitvah.
30. člen
Mandat članov odbora za prostovoljno zavarovanje traja 4 leta.
Članom lahko mandat preneha predčasno z razrešitvijo ali na podlagi pisne odpovedi.
Način dela določa poslovnik, ki ga sprejme odbor za prostovoljno zdravstveno zavarovanje.
31. člen
Območni sveti
Območni sveti se ustanovijo na območjih posameznih območnih enot Zavoda.
Območni sveti opravljajo zlasti naslednje naloge:
1.
spremljajo izvajanje zdravstvenega zavarovanja na svojem območju;
2.
dajejo predhodno mnenje o izbiri izvajalcev zdravstvenega varstva z njihovega območja,
3.
dajejo predloge in mnenja za zmanjšanje, odpis ali odlog prispevkov;
4.
dajejo predloge in pobude organom upravljanja Zavoda;
5.
dajejo pobude za spremembo dela v zdravstvenih zavodih, s katerimi je Zavod sklenil pogodbe;
6.
imenujejo predstavnike zavarovancev svojega območja v organe upravljanja zdravstvenih zavodov;
7.
opravljajo druge naloge določene s splošnimi akti zavoda.
32. člen
Število članov v posameznih območnih svetih, razmerje med predstavniki zavarovancev in delodajalcev način predlaganja le-teh ter druga vprašanja določa sklep o ustanovitvi in razpisu volitev članov območnih svetov, ki ga sprejme skupščina zavoda.
33. člen
Generalni direktor
Poslovodni organ Zavoda je generalni direktor Zavoda.
Generalni direktor je odgovoren za zakonitost dela Zavoda.
Generalni direktor je za svoje delo in delo Zavoda odgovoren skupščini Zavoda, upravnemu odboru in odboru za prostovoljno zavarovanje ter Državnemu zboru.
34. člen
Generalni direktor Zavoda ima zlasti naslednje pristojnosti in pooblastila:
1.
organizira in vodi delo ter poslovanje Zavoda;
2.
predstavlja in zastopa Zavod;