×

»115. člen

Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja

Uradni list RS 64-3053/2018 objava 28. 9. 2018

Veljavnost
velja od 13. 10. 2018 stanje na dan23. 8. 2026
Oznake
SOP2018-01-3053 EVA2015-2711-0041
Sprejel
Drugi državni organi in organizacije
(1)
Trajnostna doba medicinskega pripomočka je odvisna od vrste medicinskega pripomočka in v določenih primerih od starosti zavarovane osebe.
(2)
Zavarovana oseba ima pravico do naslednjih medicinskih pripomočkov, katerih trajnostna doba je odvisna od starosti zavarovane osebe in znaša:
Vrste medicinskih pripomočkov
Trajnostna doba glede 
na starost zavarovane osebe
mlajše od 18 let
vsaj 18 let
1. proteza za zgornji ud
10 mesecev
36 mesecev
2. proteza za spodnji ud
10 mesecev
24 mesecev
3. prva poskusna proteza za zgornji ud
5 mesecev
6 mesecev
4. prva poskusna proteza za spodnji ud
5 mesecev
6 mesecev
5. proteza za kopanje za spodnji ud
20 mesecev
60 mesecev
6. ortopedska obutev
8 mesecev
12 mesecev
7. bergle 
12 mesecev
36 mesecev
8. nepodložene usnjene rokavice
12 mesecev
24 mesecev
9. kilni pas
8 mesecev
12 mesecev
(3)
Zavarovana oseba ima pravico do naslednjih slušnih aparatov, katerih trajnostna doba znaša:
Medicinski pripomoček
Trajnostna doba
1. slušni aparat za zavarovane osebe, mlajše od 6 let
2 leti
2. slušni aparat za zavarovane osebe, stare vsaj 6 let in mlajše od 15 let
3 leta
3. slušni aparat za zavarovane osebe, stare vsaj 15 let
6 let
4. digitalni slušni aparat
5 let
(4)
Zavarovana oseba ima pravico do naslednjih medicinskih pripomočkov za izboljšanje vida, katerih trajnostna doba znaša:
Medicinski pripomoček
Trajnostna doba
1. očala za zavarovane osebe, stare vsaj 15 let
2 leti
2. očala za zavarovane osebe, mlajše od 15 let, in očala za zavarovane osebe, stare vsaj 15 let, ki imajo ametropijo vsaj 10 dioptrij ali izgubo vida vsaj 90 %
1 leto
3. kontaktne leče za zavarovane osebe, stare vsaj 15 let
2 leti
4. kontaktne leče za zavarovane osebe, mlajše od 15 let, in kontaktne leče za zavarovane osebe, stare vsaj 15 let, ki imajo ametropijo vsaj 10 dioptrij ali izgubo vida vsaj 90 %
1 leto
(5)
Zavarovana oseba ima pravico do naslednjih medicinskih pripomočkov, katerih trajnostna doba znaša:
Medicinski pripomoček
Trajnostna doba
1. Ortoze
 
 
ščitniki za kolena in komolce
2 leti
 
ortoze
2 leti
 
ortoze za spodnje ude za zavarovane osebe, mlajše od 7 let
6 mesecev
 
ortoze za spodnje ude za zavarovane osebe, stare vsaj 7 let in mlajše od 18 let
10 mesecev
2. estetske proteze (epiteze)
 
 
estetske proteze
1 leto
 
prsna proteza
1 leto
 
ortopedski nedrček za prsno protezo
1 leto
3. vozički in drugi pripomočki za gibanje, stojo in sedenje
 
 
vozički in počivalniki
5 let
 
vozički in počivalniki za zavarovane osebe, ki so v delovnem razmerju ali opravljajo samostojno 
dejavnost, se redno šolajo ali so na rehabilitaciji
3 leta
 
električni skuter
5 let
 
akumulator
3 leta
 
prilagojeni otroški tricikel
5 let
 
toaletni stol
5 let
 
trapez za obračanje
10 let
 
hodulja, tri- ali štirinožna palica
3 leta
 
stojka
5 let
 
stolček za otroka z motorično prizadetostjo
5 let
 
terapevtski valji, žoge, blazine in gibalne deske
3 leta
 
posebni prenosni sedež s podvozjem
5 let
 
sobno dvigalo
10 let
 
dvigalo za kopalnico
10 let
4. medicinski pripomočki za slepoto in slabovidnost
 
 
povečevalno steklo (lupa)
3 leta
 
očesne proteze iz stekla
1 leto
 
očesne proteze iz akrilata
5 let
 
predvajalnik zvočnih zapisov
5 let
 
bela palica za slepe
1 leto
 
ultrazvočna palica
3 leta
5. medicinski pripomočki za sluh in govor
 
 
procesor za polžev vsadek
5 let
 
mikrofon za polžev vsadek
5 let
 
oddajnik za polžev vsadek
5 let
 
procesor za kostno usidrani slušni pripomoček
5 let
 
aparat za boljše sporazumevanje (brezžični sistem s frekvenčno modulacijo)
5 let
 
aparat za omogočanje glasnega govora
4 leta
6. drugi medicinski pripomočki
 
 
elastične rokavice – predpišeta se lahko največ dva kosa
1 leto
 
elastične kompresijske nogavice – predpišeta se lahko največ dva kosa
1 leto
 
zaščitna čelada
1 leto
 
merilec pretoka zraka
5 let
 
nastavek z masko ali ustnik za dajanje zdravila
1 leto
 
razpršilec zraka in zdravil (inhalator)
5 let
 
aspirator
5 let
7. negovalna postelja
 
 
negovalna postelja
10 let
 
varovalna posteljna ograja
10 let
 
posteljna mizica
10 let
 
prenosni nastavljivi hrbtni zaslon
10 let
 
blazina za preprečevanje preležanin (posteljna, sedežna, za ude)
3 leta
8. sanitarni medicinski pripomočki
 
 
sedež za kopalno kad ali tuš kabino
10 let
 
nastavek za toaletno školjko
10 let
9. medicinski pripomočki pri zdravljenju sladkorne bolezni
 
aparat za določanje glukoze v krvi
5 let
 
inzulinska črpalka
4 leta
 
prožilna naprava za lancete
3 leta
 
mehanski injektor
3 leta
10. električni stimulatorji, dihalni medicinski pripomočki in aparati
 
električni stimulator
3 leta
 
elektrode za rektalno in vaginalno stimulacijo
3 leta
 
koncentrator kisika
6 let
 
aparat za vzdrževanje stalnega pritiska v dihalnih poteh (CPAP) 
2 leti
 
ventilator
8 let
 
sistem za dovajanje tekočega kisika
1 leto
 
aparat za podporo dihanju s pozitivnim tlakom ob vdihu in izdihu (BIPAP) 
2 leti
 
električni masator pljuč
8 let
 
medicinski pripomoček za izkašljevanje z oscilirajočo PEEP valvulo
3 leta
 
medicinski pripomoček za vzdrževanje pozitivnega tlaka med izdihom (PEEP valvula)
3 leta
 
dihalni balon
7 let
 
pulzni oksimeter
18 mesecev
(6)
Zavarovana oseba, ki ima pravico do kontaktnih leč (enega para ali ene leče), lahko uveljavlja enkratno povračilo stroškov tudi za večje število kontaktnih leč, katerih življenjska doba je krajša od trajnostne dobe, vendar le v okviru cenovnega standarda za en par ali eno lečo.«.
BREZPLAČNI PREIZKUS

Tax-Fin-Lex d.o.o.
pravno-poslovni portal,
založništvo in
izobraževanja

Tax-Fin-Lex d.o.o.
Železna cesta 18
1000 Ljubljana
Slovenija

T: +386 1 4324 243
E: info@tax-fin-lex.si

 
Dialog title
dialog window