×

»112. člen

Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja

Uradni list RS 64-3053/2018 objava 28. 9. 2018

Veljavnost
velja od 13. 10. 2018 stanje na dan22. 8. 2026
Oznake
SOP2018-01-3053 EVA2015-2711-0041
Sprejel
Drugi državni organi in organizacije
(1)
Standardni material zobozdravstvene storitve iz 28. člena pravil in zobno-protetičnega pripomočka iz 29. člena pravil je za:
1.
zalivko v vidnem sektorju – kompozitni material;
2.
zalivko v stranskem (transkaninem) sektorju, razen v primeru iz 3. točke tega odstavka – amalgam;
3.
zalivko v stranskem (transkaninem) sektorju na mlečnem zobu, na zobu otroka, mlajšega od 15 let, nosečnice in doječe matere – kompozitni material, amalgam pa le, če je to nujno potrebno zaradi zdravstvenih razlogov;
4.
vlito zalivko – zlatopaladijeva zlitina, ki je najcenejša na slovenskem trgu;
5.
nazidek z zatičkom ali koreninska kapica z zatičkom – srebropaladijeva zlitina ali druga polžlahtna zlitina, ki je najcenejša na slovenskem trgu, pri čemer šteje za standard dva grama zlitine po členu;
6.
konfekcijski zatiček – z vlakni ojačan kompozit ali titan;
7.
prevleko in mostiček – srebropaladijeva zlitina ali druga polžlahtna zlitina, ki je najcenejša na slovenskem trgu, pri čemer šteje za standard dva grama zlitine po členu;
8.
dvojno prevleko – žlahtna zlitina, ki je najcenejša na slovenskem trgu, pri čemer šteje za standard štiri grame zlitine po konusni ali teleskopski prevleki (zunanja in notranja) in en gram po galvansko izdelani zunanji prevleki;
9.
zobno faseto prevleke in mostička ter umetno dlesen mostička – kompozitni material;
10.
protezo – akrilat;
11.
parodontalno podprto protezo – akrilat in ulita kovinska baza iz kobaltkromove ali podobne zlitine;
12.
zobje v protezi – akrilat in kompozitni material.
(2)
Standardni material zobnega vsadka iz 30. člena pravil in zobno-protetičnega pripomočka iz 32. člena pravil je za:
1.
zobni vsadek – titan in titanova zlitina, ki vsebuje vsaj 85 % titana;
2.
prevleko in mostiček na zobnem vsadku – porcelan in kobalt kromova zlitina;
3.
zobno protezo na zobnih vsadkih – akrilat in ulita kovinska baza iz kobaltkromove ali podobne zlitine.
(3)
Standardni material zobno-protetičnega pripomočka iz prvega odstavka 33. člena pravil je za:
1.
obturator – akrilat in mehko obstojna silikonska polimera;
2.
opornico – kovina za vlivno tehniko, akrilat ali silikon, odvisno od vrste in narave opornice.
(4)
Standardni material ortodontskega aparata iz četrtega odstavka 34. člena pravil je za:
1.
snemni ortodontski aparat – akrilat;
2.
nesnemni ortodontski aparat – konfekcijsko pripravljen kovinski in drug element.
(5)
Kadar iz zdravstvenih razlogov ni strokovno utemeljena uporaba standardnega materiala iz prvega do četrtega odstavka tega člena je standardni material drug ustrezen material, ki zagotavlja funkcionalno ustreznost zobozdravstvene storitve in zobno-protetičnega pripomočka. Za zdravstveni razlog se šteje izkazana alergija na standardni material iz prvega do četrtega odstavka tega člena ali drug neželeni učinek tega materiala, ki ogroža zdravje zavarovane osebe, in se dokumentira v zdravstveni dokumentaciji zavarovane osebe.
(6)
Ceno najcenejšega materiala na slovenskem trgu iz 4., 5., 7. in 8. točke prvega odstavka tega člena določi upravni odbor zavoda ali po njegovem pooblastilu generalni direktor zavoda s splošnim aktom, ki se objavi na spletni strani zavoda.«.
BREZPLAČNI PREIZKUS

Tax-Fin-Lex d.o.o.
pravno-poslovni portal,
založništvo in
izobraževanja

Tax-Fin-Lex d.o.o.
Železna cesta 18
1000 Ljubljana
Slovenija

T: +386 1 4324 243
E: info@tax-fin-lex.si

 
Dialog title
dialog window