Pravilnik o izvajanju nadzora kakovosti v zdravstvu

Komisija pripravi osnutek poročila o ugotovitvah nadzora (v nadaljnjem besedilu: poročilo) najpozneje v 30 dneh od dneva, ko ugotovi, da je dejansko stanje, potrebno za pripravo poročila, popolno ugotovljeno.

Če komisija pri izvajanju nadzora ne ugotovi neskladnosti s predpisi, ki urejajo zdravstveno dejavnost oziroma kakovost v zdravstvu, nacionalnimi kliničnimi smernicami, ki jih potrjuje Zdravstveni svet, oziroma smernicami, standardi in protokoli, ki jih sprejme zbornica ali strokovno združenje z javnim pooblastilom, ugotovi pa možnosti za izboljšanje kakovosti zdravstvene obravnave, lahko v poročilu poda priporočila za izboljšanje kakovosti zdravstvene obravnave (v nadaljnjem besedilu: priporočila).

Priporočila se lahko nanašajo zlasti na:

izboljšanje kakovosti zdravstvene obravnave v skladu z uveljavljenimi mednarodnimi zdravstvenimi standardi;

organizacijske pomanjkljivosti, ki ne predstavljajo pomembnega tveganja za kakovost ali varnost zdravstvene obravnave;

odstopanja, pri katerih obstaja več strokovno sprejemljivih rešitev;

izboljšanje spremljanja kazalnikov kakovosti, notranjih presoj, dokumentiranja, izobraževanja ali kulture varnosti;

uvajanje in prenos dobrih praks.

Pri oblikovanju priporočil komisija upošteva tudi namen prenosa dobrih praks in podpore izvajalcu pri nenehnem izboljševanju kakovosti zdravstvene obravnave.

Če komisija pri izvajanju nadzora ugotovi nepravilnosti ali pomanjkljivosti pri spoštovanju predpisov, ki urejajo zdravstveno dejavnost oziroma kakovost v zdravstvu, nacionalnih kliničnih smernic, ki jih potrjuje Zdravstveni svet, oziroma smernic, standardov in protokolov, ki jih sprejme zbornica ali strokovno združenje z javnim pooblastilom, v poročilu predlaga ukrepe iz osmega odstavka 37. člena ZZKZ.

Izvajalec poda mnenje na poročilo najpozneje v osmih dneh od njegovega prejetja.

Če izvajalec v roku iz prejšnjega odstavka ne poda mnenja na poročilo, poročilo postane končno poročilo in ga komisija posreduje agenciji.

Če izvajalec poda mnenje na poročilo, komisija prouči navedbe izvajalca in po potrebi dopolni ugotovitve, priporočila oziroma predloge ukrepov.

Komisija pripravi končno poročilo najpozneje v 15 dneh po prejemu mnenja izvajalca in ga posreduje agenciji. V končnem poročilu se komisija opredeli tudi do navedb izvajalca iz mnenja na poročilo.

Izvajalec agencijo obvesti o izvedbi priporočil in njihovih učinkih na kakovost zdravstvene obravnave oziroma uvedbi dobrih praks ali morebitnih izboljšav na podlagi ugotovitev nadzora.

Če končno poročilo vsebuje predlog ukrepov iz petega odstavka tega člena, agencija po preučitvi končnega poročila z odločbo odredi njihovo izvedbo ter določi rok za njihovo izvedbo in poročanje o realizaciji.

Izvajalec agenciji poroča o realizaciji ukrepov v roku, določenem z odločbo iz prejšnjega odstavka.

Poročilo o realizaciji ukrepov vsebuje najmanj opis izvedenih aktivnosti, dosežene rezultate in dokazila o izvedbi ukrepov.