85. člen
(cene storitev)
(1)
V pogodbah med izvajalci in Zavodom se za zdravstvene programe določijo naslednje cene:
1.
v zdravstveni dejavnosti na primarni ravni za:
-
količnik za glavarino in količnik za kurativne in preventivne storitve za dejavnost ambulant splošne in družinske medicine, otroških in šolskih dispanzerjev ter dispanzerjev za ženske,
-
visoko ceno količnika za ambulanto splošne medicine v socialno varstvenem zavodu,
-
utež v dejavnosti fizioterapije,
-
točko za mobilno enoto nujnega reševalnega vozila za tuje zavarovane osebe po zakonodaji Evropske unije in medržavnih pogodbah, evidenčna cena točke za poškodbe po tretji osebi itd.,
-
točko v dejavnosti reševalne službe za nenujne reševalne prevoze,
-
točko v dejavnosti zobozdravstva,
-
točko v ostalih ožjih dejavnostih,
-
druge storitve iz Priloge 1 te uredbe;
2.
v lekarniški dejavnosti za:
-
točko;
3.
v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti za:
-
točko,
-
posege, operacije, primere,
-
nemedicinsko oskrbni dan,
-
druge storitve iz Priloge 1 te uredbe;
4.
v dializni dejavnosti za:
-
dializo I (hemodializa kronična),
-
dializo II (hemodializa akutna),
-
dializo III (hemofiltracija, biofiltracija, hemodiafiltracija, hemoperfuzija, komplicirana bikarbonatna hemodializa),
-
dan dialize IV (peritonealna dializa),
-
dan dialize V (peritonealna dializa z uporabo IPD),
-
dializo VI (kronična dializa CVVHDF),
-
dializo VII (hemodiafiltracija na domu);
5.
v specialistični bolnišnični dejavnosti za:
a)
utež za programe akutne bolnišnične obravnave – SPP
-
dodatek k ceni uteži za primer izvajalcev terciarne zdravstvene dejavnosti. Ta se izračuna posebej za terciar I in terciar II, in sicer kot razmerje med načrtovano vrednostjo programa terciarne dejavnosti izvajalca (posebej za terciar I in terciar II) in načrtovanim številom uteži izvajalca;
b)
povprečno ceno primera:
-
psihiatrična dejavnost (bolnišnična dejavnost psihiatrije, dnevna obravnava, skupnostna psihiatrija, nadzorovana obravnava, obravnava v tuji družini, zdravljenje in rehabilitacija oseb s komorbidnostjo, psihogeriatrija, bolnišnična obravnava otrok in mladostnikov s kemičnimi oblikami zasvojenosti (PAS) in komorbidnimi stanji, obravnava otrok in mladostnikov z nekemičnimi oblikami zasvojenosti in komorbidnimi stanji, obravnava odraslih z nekemičnimi oblikami zasvojenosti in komorbidnimi stanji),
-
rehabilitacijska dejavnost,
-
rehabilitacija invalidne mladine,
-
motnje hranjenja in čustvovanja,
-
transplantacija ledvic, srca, kostnega mozga, jeter, roženice, pljuč itd.;
c)
bolnišnični oskrbni dan (v nadaljnjem besedilu: BOD) ali nemedicinsko oskrbni dan (v nadaljnjem besedilu: NOD):
-
neakutno bolnišnično obravnavo (zdravstvena nega, paliativna oskrba, podaljšano bolnišnično zdravljenje) (BOD),
-
rehabilitacijo invalidne mladine (BOD),
-
doječe matere (NOD),
-
sobivanje ob hospitaliziranem otroku (NOD),
-
forenzično psihiatrijo (BOD);
č)
druge storitve iz Priloge 1 te uredbe;
6.
v zdravstveni dejavnosti socialno varstvenih zavodov za:
-
dan najzahtevnejše zdravstvene nege,
-
povprečni dan zdravstvene nege, ki vključuje sredstva za nego I, II, III, zdravstveno rehabilitacijo in specialistične storitve,
-
povprečno ceno točke za storitve v centrih za korekcijo sluha in govora;
7.
v zdraviliški dejavnosti za:
-
nemedicinski oskrbni dan,
-
točko zdraviliškega zdravljenja.
(2)
Za dejavnosti iz prejšnjega odstavka so cene določene po podvrstah zdravstvenih dejavnosti iz šifrantov Zavoda za obračun storitev. Pri določanju cen za dejavnosti, ki so standardizirane, je dopustno 0,1 % odstopanje vrednosti programa na letni ravni posamezne kalkulacije glede na vrednost programa, ki je dogovorjena s kalkulacijo, oziroma 10 % odstopanje pri ceni storitve do 0,5 eura (maksimalno 1 cent), 2,5 % odstopanje pri ceni storitve nad 0,5 eura do 1 euro, 1 % odstopanje pri ceni storitve nad 1 do 2 eura ter 0,5 % odstopanje pri ceni storitve nad 2 eura.
(3)
Cene iz prvega odstavka tega člena se določijo za šest mesecev vnaprej s poračunom morebitne razlike v ceni v naslednjem šestmesečnem obdobju.