2. člen
(vloga)
(1)
Obvezna vsebina vloge vsebuje naslednje podatke:
1.
o vlagatelju: osebno ime, naslov stalnega ali začasnega prebivališča, enotna matična številka občana (v nadaljnjem besedilu: EMŠO), kontaktna telefonska številka, elektronski naslov, država zavarovanja za dolgotrajno oskrbo;
2.
o morebitnem pooblaščencu: osebno ime, naslov za vročanje, EMŠO, naziv in naslov organizacije, matična številka organizacije, kontaktna telefonska številka, elektronski naslov;
3.
o morebitnem skrbniku oziroma skrbniku za posebni primer: osebno ime, naslov stalnega ali začasnega prebivališča in naslov za vročanje, EMŠO, kontaktna telefonska številka, elektronski naslov;
4.
o prejemanju primerljivih pravic oziroma prejemkov iz tretjega odstavka 11. člena Zakona o dolgotrajni oskrbi (Uradni list RS, št. 84/23, 112/24 in 44/25; v nadaljnjem besedilu: zakon);
5.
navedbo, da uveljavlja pravico do oskrbovalca družinskega člana, če vloga ni vložena na obrazcu iz četrtega odstavka tega člena;
6.
navedbo o tem, ali je oseba že upravičena do pravic do dolgotrajne oskrbe in katerih ter opredelitev razlogov o potrebah po tej pravici;
7.
o kandidatu za oskrbovalca družinskega člana: osebno ime, naslov stalnega ali začasnega prebivališča, EMŠO, podatke o transakcijskem računu, kontaktna telefonska številka, država zavarovanja za dolgotrajno oskrbo, sorodstveno razmerje z vlagateljem, osebno ime in EMŠO osebe, za katero bi želel izvajati naloge oskrbovalca družinskega člana, navedba ali se bo naloge opravljalo za polovičen delovni čas oziroma zavarovalni čas, navedba ali se bo naloge opravljalo za dve osebi, status kandidata, izjava o dejanskem prebivališču.
(2)
Če ima zavarovana oseba pooblaščenca ali skrbnika oziroma skrbnika za poseben primer, podatek o kontaktni telefonski številki in elektronskem naslovu iz 1. točke prejšnjega odstavka ni obvezen.
(3)
Če gre za zavarovano osebo iz tretjega odstavka 12. člena zakona, je obvezna priloga k vlogi izvid kliničnega psihologa ali zdravnika s specializacijo s področja psihiatrije ali nevrologije, iz katerega izhaja, da je bil na preizkusu spoznavnih sposobnosti pri zavarovani osebi ugotovljen hud kognitivni upad ali izvid zdravnika s specializacijo s področja nevrologije ali fiziatrije, da zavarovana oseba ne more uporabljati obeh rok in nog.
(4)
Za uveljavljanje pravic do oskrbovalca družinskega člana in izbiro oskrbovalca družinskega člana se lahko uporablja obrazec, ki je določen v Prilogi, ki je sestavni del tega pravilnika.
(5)
Obrazec iz prejšnjega odstavka vsebuje tudi navodilo za izpolnjevanje vloge.