Zakon o dodatnih interventnih ukrepih na področju zdravstva (ZDIUPZ)

Zavod za namen učinkovite porabe sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja izvaja nadzor nad ravnanjem zavarovancev med začasno zadržanostjo od dela zaradi bolezni ali poškodbe v času, ko nadomestilo izplačuje Zavod (v nadaljnjem besedilu: laični nadzor).

Zavod izvaja laični nadzor s svojimi zaposlenimi ali za to pooblasti pravno ali fizično osebo (v nadaljnjem besedilu: laični nadzornik).

Laični nadzor odredi imenovani zdravnik ali zdravstvena komisija Zavoda na lastno pobudo ali na obrazložen predlog organov Zavoda, izbranega osebnega zdravnika ali delodajalca zavarovane osebe.

Laični nadzornik se pri opravljanju laičnega nadzora izkaže s službeno izkaznico, ki jo izda Zavod.

Laični nadzornik ima pravico do seznanitve z navodili o ravnanju zavarovanca med začasno zadržanostjo od dela iz 22. člena tega zakona, nima pa pravice do seznanitve z zdravstveno dokumentacijo zavarovanca.

Laični nadzor obsega naslednja dejanja:

obisk pri zavarovancu,

pogovor z zavarovancem,

pridobivanje podatkov iz javno dostopnih virov.

Laični nadzornik po opravljenem dejanju iz prejšnjega odstavka sestavi zapisnik, v katerem navede vsa dejstva v zvezi s prisotnostjo zavarovanca in upoštevanjem navodil o ravnanju zavarovanca med začasno zadržanostjo od dela iz 22. člena tega zakona. Zapisnik podpišeta laični nadzornik in zavarovanec, pri katerem se izvaja laični nadzor, oziroma tudi druge osebe, ki so podale izjavo v povezavi z ravnanjem zavarovanca v času začasne zadržanosti od dela. Če zavarovanec ali druga oseba iz prejšnjega stavka odklonita podpis zapisnika, laični nadzornik to navede v zapisniku. Izvod zapisnika laični nadzornik po opravljenem dejanju iz prejšnjega odstavka vroči zavarovancu.

Če zavarovanec ob obisku laičnega nadzornika ni prisoten, laični nadzornik pusti v poštnem nabiralniku ali na drugem primernem mestu obvestilo o opravljenem obisku. Zavarovanec lahko v treh delovnih dneh od obiska pojasni razloge o svoji odsotnosti in zanje predloži dokazila.

Laični nadzor se zaključi z ugotovitvenim poročilom, ki vsebuje najmanj:

ime in priimek nadzornika,

ime in priimek zavarovanca,

kraj in čas dejanj,

opis opravljenih dejanj,

ugotovljeno ravnanje zavarovanca v času laičnega nadzora.

Laični nadzornik poročilo iz prejšnjega odstavka posreduje imenovanemu zdravniku. Poročilo iz prejšnjega odstavka šteje kot pobuda za ponovno presojo, ali so še podani razlogi za začasno zadržanost od dela.

Zavod o obsegu, vsebini in ugotovitvah izvedenih laičnih nadzorov poroča v letnem poročilu Zavoda.

Pri izvajanju laičnega nadzora iz tega člena se ne uporabljajo določbe zakona, ki ureja splošni upravni postopek.

Podrobnejši način izvajanja laičnega nadzora iz tega člena določi Zavod s soglasjem ministra, pristojnega za zdravje.

Laični nadzor iz tega člena velja do uveljavitve zakona, ki ureja zdravstveno varstvo in zdravstveno zavarovanje.