103. člen Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja

103. člen

(1)

Nujna medicinska pomoč vključuje zdravstvene storitve oživljanja in zdravstvene storitve, potrebne za ohranjanje življenjskih funkcij in preprečitev hudega poslabšanja zdravstvenega stanja nenadno obolelih, poškodovanih in kronično bolnih. Nujna medicinska pomoč se zagotavlja do stabilizacije življenjskih funkcij oziroma do začetka zdravljenja na ustreznem mestu. Nujna medicinska pomoč vključuje nujni reševalni prevoz.

(2)

Nujno zdravljenje vključuje zdravstvene storitve, ki jih ni mogoče odložiti, in sicer:

takojšnje zdravljenje po nudenju nujne medicinske pomoči,

oskrbo ran, preprečitev nenadnih in usodnih poslabšanj kroničnih bolezni oziroma zdravstvenega stanja, ki bi lahko povzročilo trajne okvare posameznih organov ali njihovih funkcij,

zdravljenje zvinov in zlomov ter poškodb, ki zahtevajo specialistično obravnavo,

zdravljenje zastrupitev,

zdravstvene storitve za preprečevanje širjenja infekcij, ki bi pri zavarovani osebi utegnile povzročiti septično stanje,

zdravljenje bolezni, za katere je z zakonom predpisano obvezno zdravljenje ali storitve, ki so z zakonom opredeljene kot obvezne in za katere ni plačnik država, delodajalec ali zavarovana oseba sama,

zdravila, predpisana na recept s pozitivne liste, potrebna za zdravljenje stanj iz predhodnih alinej,

pripomočke, potrebne za obravnavo stanj iz predhodnih alinej in sicer v obsegu, standardih in normativih, kot jih določajo pravila,

oskrbo poškodb zob in ustne votline ter vnetnih stanj v ustni votlini, če ta stanja lahko ogrozijo življenje, ali pa opustitev njihove oskrbe lahko bistveno poslabša izid zdravljenja,

zdravljenje močnejših krvavitev in

oskrbo hude stalne bolečine v ustni votlini neodzivne na analgetike.

(3)

Zavarovana oseba iz 25. člena zakona ima poleg storitev iz prejšnjega odstavka pravico še do naslednjih medicinskih pripomočkov:

trapeza za obračanje, če se zdravi na domu;

bergel ali trinožne oziroma štirinožne palice;

blazin proti preležaninam, če se zdravi na domu;

katetrov in kanil;

standardnega vozička na ročni pogon ali standardnega vozička za otroka, če je v domači negi;

medicinskih pripomočkov iz drugega in enajstega odstavka 89. člena pravil;

inhalatorja, inhalatorja s funkcijo upora pri izdihu ali inhalatorja za prilagodljivo dovajanje razpršil;

predlog, hlačnih predlog (plenic), posteljnih podlog, mobilnih neprepustnih hlačk za enkratno uporabo in fiksirnih hlačk pri inkontinenci.

(4)

Zavarovani osebi iz prejšnjega odstavka zavod omogoči tudi zdravljenje s kisikom na domu brez doplačil.