×

115. člen

Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja

Uradni list RS 30-1237/2003 objava 27. 3. 2003

Veljavnost
velja od 11. 4. 2003 stanje na dan28. 8. 2026
Oznake
SOP2003-01-1237
Sprejel
Drugi organi in organizacije
Povezave
Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja
Medicinski pripomočki, ki so enkratna pravica, so:
1.
brajev pisalni stroj,
2.
brajeva vrstica,
3.
začasna prsna proteza,
4.
medicinski pripomoček za vzdrževanje pozitivnega tlaka med izdihom (PEEP valvula).
(1)
Trajnostna doba medicinskega pripomočka je odvisna od vrste medicinskega pripomočka in v določenih primerih od starosti zavarovane osebe.
(2)
Zavarovana oseba ima pravico do naslednjih medicinskih pripomočkov, katerih trajnostna doba je odvisna od starosti zavarovane osebe in znaša:
Vrste medicinskih pripomočkov
Trajnostna doba glede 
na starost zavarovane osebe
mlajše od 18 let
vsaj 18 let
1. proteza za zgornji ud
10 mesecev
36 mesecev
2. proteza za spodnji ud, razen proteze za stopalo
10 mesecev
48 mesecev
2.a proteza za stopalo 10 mesecev 24 mesecev
3. prva poskusna proteza za zgornji ud
5 mesecev
6 mesecev
4. prva poskusna proteza za spodnji ud
5 mesecev
6 mesecev
5. proteza za kopanje za spodnji ud
20 mesecev
60 mesecev
6. individualno izdelani čevlji
8 mesecev
12 mesecev
6.a začasni čevlji 8 mesecev
12 mesecev
7. bergle 
12 mesecev
36 mesecev
8. nepodložene usnjene rokavice
12 mesecev
24 mesecev
9. kilni pas
8 mesecev
12 mesecev
(3)
Zavarovana oseba ima pravico do naslednjih slušnih aparatov, katerih trajnostna doba znaša:
Medicinski pripomoček
Trajnostna doba
1. slušni aparat in aparat za kostno prevodnost za zavarovane osebe, mlajše od 6 let
2 leti
2. slušni aparat in aparat za kostno prevodnost za zavarovane osebe, stare vsaj 6 let in mlajše od 15 let
3 leta
3. slušni aparat in aparat za kostno prevodnost za zavarovane osebe, stare vsaj 15 let
6 let
4. zahtevni slušni aparat
5 let
(4)
Zavarovana oseba ima pravico do naslednjih medicinskih pripomočkov za izboljšanje vida, katerih trajnostna doba znaša:
Medicinski pripomoček
Trajnostna doba
1. očala za zavarovane osebe, stare vsaj 15 let
2 leti
2. očala za zavarovane osebe, mlajše od 15 let, in očala za zavarovane osebe, stare vsaj 15 let, ki imajo ametropijo vsaj 10 dioptrij ali izgubo vida vsaj 90 %
1 leto
3. kontaktne leče za zavarovane osebe, stare vsaj 15 let
2 leti
4. kontaktne leče za zavarovane osebe, mlajše od 15 let, in kontaktne leče za zavarovane osebe, stare vsaj 15 let, ki imajo ametropijo vsaj 10 dioptrij ali izgubo vida vsaj 90 %
1 leto
(5)
Zavarovana oseba ima pravico do naslednjih medicinskih pripomočkov, katerih trajnostna doba znaša:

Medicinski pripomoček

Trajnostna doba

1. ortoze

 

 

ortoze

2 leti

 

ortoze za hrbtenico za zavarovane osebe, mlajše od 18 let

6 mesecev

ortoze za spodnje in zgornje ude za zavarovane osebe, mlajše od 7 let

6 mesecev

 

ortoze za spodnje in zgornje ude za zavarovane osebe, stare vsaj 7 let in mlajše od 18 let

10 mesecev

2. estetske proteze (epiteze)

 

 

estetske proteze

1 leto

 

prsna proteza

1 leto

delna prsna proteza

1 leto

 

ortopedski nedrček za prsno protezo

1 leto

3. medicinski pripomočki za podporo gibalnih zmožnosti

 

 

vozički in počivalniki

5 let

 

električni skuter

5 let

 

pogon za voziček

5 let

 

otroški tricikel

5 let

 

toaletni stol

5 let

 

trapez za obračanje

5 let

 

hodulja, tri- ali štirinožna palica

3 leta

 

stojka

5 let

 

stolček za otroka z motorično prizadetostjo

5 let

 

terapevtski valji, žoge, blazine in gibalne deske

3 leta

 

posebni prenosni sedež s podvozjem

5 let

 

sobno dvigalo

10 let

 

dvigalo za kopalnico

10 let

4. medicinski pripomočki za slepe, slabovidne in gluhoslepe

 

 

povečevalno steklo za zavarovane osebe, stare vsaj 15 let

3 leta

povečevalno steklo za zavarovane osebe, mlajše od 15 let

1 leto

stacionarna elektronska lupa

7 let

 

predvajalnik zvočnih zapisov

5 let

 

Braillova vrstica

5 let

 

bela palica za slepe

1 leto

 

ultrazvočna palica

3 leta

5. medicinski pripomočki za sluh in govor

 

 

govorni procesor za polžev vsadek

5 let

 

mikrofon za polžev vsadek

5 let

 

oddajnik za polžev vsadek

5 let

 

procesor za kostno usidrani slušni aparat

5 let

 

aparat za boljše sporazumevanje (brezžični sistem s frekvenčno modulacijo)

5 let

 

aparat za omogočanje glasnega govora

4 leta

6. drugi medicinski pripomočki

 

 

zaščitna čelada

1 leto

 

merilec pretoka zraka

5 let

 

nastavek z masko ali podaljšek za ustnik za dajanje zdravila

1 leto

 

inhalator

5 let

inhalator s funkcijo upora pri izdihu

4 let

inhalator za prilagodljivo dovajanje razpršil

3 let

 

aspirator

5 let

7. negovalna postelja

 

 

negovalna postelja

5 let

električna negovalna postelja s trapezom za obračanje, varovalnima posteljnima ograjicama in posteljno mizico

5 let

 

varovalni posteljni ograjici

5 let

 

posteljna mizica

5 let

 

prenosni nastavljivi hrbtni zaslon

5 let

8. sanitarni medicinski pripomočki

 

 

sedež za kopalno kad ali tuš kabino

10 let

 

nastavek za toaletno školjko

10 let

9. medicinski pripomočki pri sladkorni bolezni

 

aparat za določanje glukoze v krvi

5 let

 

prožilna naprava za lancete

3 leta

 

mehanski injektor – predpišejo se lahko največ trije kosi

3 leta

10. električni stimulatorji in medicinski pripomočki za dihanje

 

električni stimulator

3 leta

 

rektalne in vaginalne elektrode pri električnem stimulatorju

3 leta

 

koncentrator kisika

6 let

 

aparat za vzdrževanje stalnega pritiska v dihalnih poteh (CPAP) 

2 leti

 

ventilator

8 let

 

sistem za dovajanje tekočega kisika

1 leto

 

aparat za podporo dihanju s pozitivnim tlakom ob vdihu in izdihu (BIPAP) 

2 leti

 

električni masator pljuč

8 let

 

medicinski pripomoček za izkašljevanje z oscilirajočo PEEP valvulo

3 leta

 

medicinski pripomoček za vzdrževanje pozitivnega tlaka med izdihom (PEEP valvula)

3 leta

 

dihalni balon

7 let

 

pulzni oksimeter

18 mesecev

 

izkašljevalnik

2 leti

11. blazine proti preležaninam

blazina proti preležaninam za posteljo

3 leta

blazina proti preležaninam za sedež

3 leta

 

(6)
Zavarovana oseba, ki ima pravico do kontaktnih leč (enega para ali ene leče), lahko uveljavlja enkratno povračilo stroškov tudi za večje število kontaktnih leč, katerih življenjska doba je krajša od trajnostne dobe, vendar le v okviru cenovnega standarda za en par ali eno lečo.
(7)
Trajnostna doba dodatkov iz šestega odstavka 72. člena in 4. točke 75. člena pravil je enaka trajnostni dobi medicinskega pripomočka, h kateremu spadajo dodatki.
BREZPLAČNI PREIZKUS

Tax-Fin-Lex d.o.o.
pravno-poslovni portal,
založništvo in
izobraževanja

Tax-Fin-Lex d.o.o.
Železna cesta 18
1000 Ljubljana
Slovenija

T: +386 1 4324 243
E: info@tax-fin-lex.si

 
Dialog title
dialog window