×

112. člen

Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja

Uradni list RS 30-1237/2003 objava 27. 3. 2003

Veljavnost
velja od 11. 4. 2003 stanje na dan15. 10. 2026
Oznake
SOP2003-01-1237
Sprejel
Drugi organi in organizacije
Povezave
Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja
[Opomba TFL: Določbe spremenjenega 112. člena imajo različne datume začetka uporabe. Do takrat se uporablja nespremenjeno besedilo člena.]
(1)
Standardni material zobozdravstvene storitve iz 28. člena pravil in zobno-protetičnega pripomočka iz 29. člena pravil je za:
1.
zalivko v vidnem sektorju, razen v primeru iz 2. točke tega odstavka – kompozitni material;
2.
zalivko v vidnem sektorju na mlečnem zobu - kompozitni material ali kompomer;
3.
zalivko v stranskem (transkaninem) sektorju na mlečnem zobu - kompozitni material ali kompomer, amalgam pa le, če je to nujno potrebno zaradi zdravstvenih razlogov;
4.
zalivko v stranskem (transkaninem) sektorju na zobu zavarovane osebe, mlajše od 26 let, nosečnice in doječe matere - kompozitni material, amalgam pa le, če je to nujno potrebno zaradi zdravstvenih razlogov;
6.
inlej, onlej in overlej - kompozitni material ali porcelan;
7.
koreninski zatiček z nazidkom ali koreninska kapica z zatičkom - srebropaladijeva zlitina ali druga polžlahtna zlitina, ki je najcenejša na slovenskem trgu, pri čemer šteje za standard dva grama zlitine po členu, kobaltkromova zlitina ali zlitina s primerljivimi lastnostmi;
8.
konfekcijski zatiček - z vlakni ojačan kompozit, titan ali titanova zlitina;
9.
dograditev na konfekcijskem zatičku ali na krnu zobne krone - kompozitni material;
10.
prevleko in mostiček - kobaltkromova zlitina ali zlitina s primerljivimi lastnostmi, kompozitni material, porcelan ali monolitna keramika;
11.
dvojno prevleko - žlahtna zlitina, ki je najcenejša na slovenskem trgu, pri čemer šteje za standard štiri grame zlitine po konusni ali teleskopski prevleki (zunanja in notranja);
12.
umetno dlesen mostička - kompozitni material ali porcelan;
13.
protezo - akrilat;
14.
delno protezo s kovinsko bazo - akrilat in kovinska baza iz kobaltkromove zlitine ali zlitine s primerljivimi lastnostmi;
15.
zobje v protezi - akrilat in kompozitni material.
(2)
Standardni material za obturatorje je akrilat in mehko obstojna silikonska polimera, pri opornicah pa kovina za vlivno tehniko ali akrilat, odvisno od vrste in narave opornice. Pri snemnih ortodontskih aparatih je standardni material akrilat, pri fiksnih, pa konfekcijsko pripravljeni kovinski in drugi elementi.
(2)
Standardni material zobnega vsadka iz 30. člena pravil in zobno-protetičnega pripomočka iz 32. člena pravil je za:
1.
zobni vsadek – titan in titanova zlitina, ki vsebuje vsaj 85 % titana;
2.
prevleko in mostiček na zobnem vsadku – porcelan, kobaltkromova zlitina ali zlitina s primerljivimi lastnostmi ali monolitna keramika;
3.
zobno protezo na zobnih vsadkih – akrilat in kovinska baza iz kobaltkromove zlitine ali zlitine s primerljivimi lastnostmi.
(3)
Standardni material zobno-protetičnega pripomočka iz prvega odstavka 33. člena pravil je za:
1.
obturator – akrilat in mehko obstojna silikonska polimera;
2.
opornico – kovina za vlivno tehniko, akrilat ali silikon, odvisno od vrste in narave opornice.
(4)
Standardni material aparata iz četrtega in petega odstavka 34. člena pravil je za:
1.
snemni ortodontski aparat – akrilat;
2.
nesnemni ortodontski aparat – konfekcijsko pripravljen kovinski in drug element;
3.
snemni retencijski aparat – akrilat ali termoplastična masa;
4.
nesnemni retencijski aparat – kovinski in drug element.
(5)
Kadar iz zdravstvenih razlogov ni strokovno utemeljena uporaba standardnega materiala iz prvega do četrtega odstavka tega člena je standardni material drug ustrezen material, ki zagotavlja funkcionalno ustreznost zobozdravstvene storitve in zobno-protetičnega pripomočka. Za zdravstveni razlog se šteje izkazana alergija na standardni material iz prvega do četrtega odstavka tega člena ali drug neželeni učinek tega materiala, ki ogroža zdravje zavarovane osebe, in se dokumentira v zdravstveni dokumentaciji zavarovane osebe.
(6)
Ceno najcenejše polžlahtne zlitine iz 7. točke in žlahtne zlitine iz 11. točke prvega odstavka tega člena določi upravni odbor zavoda ali po njegovem pooblastilu generalni direktor zavoda s splošnim aktom, ki se objavi na spletni strani zavoda.
BREZPLAČNI PREIZKUS

Tax-Fin-Lex d.o.o.
pravno-poslovni portal,
založništvo in
izobraževanja

Tax-Fin-Lex d.o.o.
Železna cesta 18
1000 Ljubljana
Slovenija

T: +386 1 4324 243
E: info@tax-fin-lex.si

 
Dialog title
dialog window