11. člen
(izhodišča za ceno izjemoma odobrenega MP)
(1)
Zavod odloči o ceni izjemoma odobrenega MP v postopku odločanja o izjemni odobritvi MP.
(2)
Če je predmet izjemne odobritve MP, do katerega zavarovana oseba nima pravice v skladu s pravili, se cena izjemoma odobrenega MP določi v vrednosti MP iz 4., 5., 6., 7., 8. ali 9. člena tega pravilnika.
(3)
Če je predmet izjemne odobritve MP, ki ni pravica v skladu s pravili, se cena izjemoma odobrenega MP določi največ v višini cene MP z DDV:
-
iz predračuna za MP, ki ga zavarovana oseba priloži vlogi za izjemno odobritev MP ali
-
iz predračuna za MP, ki ga zavod pridobi ob upoštevanju zahtev iz zdravstvene dokumentacije zavarovane osebe, če zavarovana oseba vlogi za izjemno odobritev MP ne priloži predračuna za MP ali če zavod kljub predloženemu predračunu sam pridobi drug predračun.
(4)
Če v primeru iz prejšnjega odstavka zavarovana oseba priloži vlogi več predračunov ali če zavod pridobi več predračunov, se pri določitvi cene izjemoma odobrenega MP upošteva najnižja cena MP z DDV iz predračuna.
(5)
Zavod lahko določi višino cene MP z DDV iz tretjega in četrtega odstavka tega člena na podlagi pogajanj z distributerji za MP.