Pravilnik o prostovoljni vključitvi v zavarovanje za...

606. Pravilnik o prostovoljni vključitvi v zavarovanje za dodaten obseg pravic

Na podlagi 25. in 275. člena zakona o pokojninskem in invalidskem zavarovanju (Uradni list Republike Slovenije št. 12/92, 5/94), je Skupščina Zavoda za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije, na seji dne 16. 2. 1995 sprejela

P R A V I L N I K
o prostovoljni vključitvi v zavarovanje za dodaten obseg pravic

I. PRVI DEL

I.1. S p l o š n e d o l o č b e

1. člen

Ta pravilnik določa pravice in obveznosti iz prostovoljne vključitve v zavarovanje za dodaten obseg pravic (v nadaljnjem besedilu: dodatno zavarovanje), pogoje za sklenitev tega zavarovanja, pogoje za pridobitev, uživanje in izgubo pravic ter način njihovega uveljavljanja. Pravilnik ureja tudi medsebojna razmerja med sklenitelji oziroma zavarovanci tega zavarovanja in Zavodom za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije – Skladom dodatnega zavarovanja (v nadaljnjem besedilu: sklad).

I.2. T e m e l j n i p o j m i

2. člen

Posamezni pojmi imajo v tem pravilniku naslednji pomen:

-

“sklenitelj” je fizična oseba, ki zase ali za drugo osebo sklene dodatno zavarovanje, ali fizična oseba, v imenu katere pravna oseba sklene dodatno zavarovanje,

-

“zavarovanec” je fizična oseba, za katero je sklenjeno dodatno zavarovanje,

-

“dodatna pravica” je posamezna pravica iz dodatnega zavarovanja, določena s tem pravilnikom

-

“dogovorjeno zavarovalno obdobje” je čas dogovorjenega plačevanja premij za dodatno pravico, od sklenitve dodatnega zavarovanja do predvidenega datuma izpolnitve pogojev za pridobitev pravic iz obveznega zavarovanja, izražen v letih (zavarovalnih letih),

-

“dejansko zavarovalno obdobje” je čas dejanskega plačevanja premij za posamezno dodatno pravico,

-

“zavarovalna premija” je denarni znesek, ki ga mora sklenitelj plačati ali plačevati skladu po pogodbi,

-

“zavarovalna vsota” je pričakovana vrednost vseh izplačil ob pridobitvi dodatne pravice,

-

“kapitalizirana premija” je vsota plačanih premij, zmanjšanih za stroške poslovanja, revalorizirana s stopnjo rasti cen na drobno, obrestovana z obrestno mero sklada in povečana z ustreznim delom morebitnega dobička sklada.

3. člen

Nosilec in izvajalec dodatnega zavarovanja je Zavod za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije – Sklad dodatnega zavarovanja.

4. člen

Sklad izvaja zavarovanje za dodaten obseg pravic na podlagi zavarovalne pogodbe, ki jo skleneta sklad in sklenitelj dodatnega zavarovanja (v nadaljnjem besedilu: zavarovalne pogodbe), določb tega pravilnika in pogojev prostovoljnega zavarovanja za dodaten obseg pravic.

5. člen

Za urejanje medsebojnih razmerij med skleniteljem in skladom, ki niso izrecno urejena s tem pravilnikom, se uporablja zakon o obligacijskih razmerjih.

6. člen

Sklad zbira sredstva z zavarovalnimi premijami (v nadaljnjem besedilu: premijami), določenimi s tem pravilnikom, ter z njihovim obrestovanjem (kapitalizacijo). Sredstva sklada so ločena od sredstev obveznega pokojninskega in invalidskega zavarovanja in prostovoljnega zavarovanja po 24. členu zakona o pokojninskem in invalidskem zavarovanju (v nadaljnjem besedilu: zakona).

7. člen

Sklad določi premije z aktuarskim izračunom na podlagi tabel prispevnih stopenj za izračun premij (v nadaljnjem besedilu: tabele), ki so sestavni del tega pravilnika.

V tabelah so prispevne stopnje za mesečno, letno in enkratno plačilo premij (v % od dogovorjene dodatne pravice), izračunane na podlagi meril, določenih s tem pravilnikom.

II. DRUGI DEL

II.1. P r e d m e t d o d a t n e g a z a v a r o v a n j a

8. člen

Osebe, ki so vključene v obvezno pokojninsko in invalidsko zavarovanje (v nadaljnjem besedilu: obvezno zavarovanje), lahko sklenejo zavarovanje za:

1.

dodatno starostno pokojnino,

2.

dodatno starostno pokojnino z invalidsko pokojnino (v nadaljnjem besedilu: dodatno invalidsko pokojnino),

3.

dodatno družinsko pokojnino

4.

dodatno invalidnino.

Dodatno zavarovanje se lahko sklene tudi za kombinacijo navedenih dodatnih zavarovanj, razen kombinacije dodatnih zavarovanj iz 1. in 2. točke tega člena.

II.2. P o g o j i z a s k l e n i t e v z a v a r o v a n j a

9. člen

Zavarovanec obveznega zavarovanja lahko, najkasneje 5 let pred izpolnitvijo pogojev za starostno pokojnino po zakonu, sklene zavarovanje:

1.

za dodatno starostno pokojnino, vendar pred dopolnitvijo starosti 60 let (moški) oziroma 55 let (ženska),

2.

za dodatno invalidsko pokojnino ali dodatno invalidnino, če je zdrav, kar potrdi z lastno izjavo in ni starejši od 58 let (moški) ali 53 let (ženska).

Za ugotovitev zdravstvenega stanja sklad določi pregled pri invalidski komisiji zavoda:

-

če je dogovorjena dodatna invalidska pokojnina višja kot 100% zneska najvišje pokojninske osnove, veljavne ob sklepanju dodatnega zavarovanja,

-

če je dogovorjena dodatna invalidnina višja kot 25% zneska najvišje pokojninske osnove

-

in v drugih primerih, ko sklad meni, da je to potrebno.

Na podlagi ugotovitev komisije lahko sklad odstopi od zavarovalne pogodbe.

3.

za dodatno družinsko pokojnino najkasneje do svoje starosti 60 let (moški) ali 55 let (ženska), in sicer za:

-

zakonca in starše najkasneje pri njihovi starosti 50 let (moški) ali 45 let (ženska),

-

otroke najkasneje pri starosti 21 let, če pa so ti invalidi in jih zavarovanec preživlja, ne glede na starost.

II.3. N a č i n i z a v a r o v a n j a

10. člen

Sklenitelj se lahko zavaruje za:

-

dodatno starostno pokojnino brez vračila kapitalizirane premije,

-

dodatno starostno pokojnino z vračilom kapitalizirane premije,

-

dodatno starostno pokojnino z vračilom kapitalizirane premije ali izplačilom dodatne pokojnine do tedaj, ko bi umrli uživalec dodatne pokojnine dopolnil 78 let starosti,

-

dodatno invalidsko pokojnino brez vračila dela kapitalizirane premije,

-

dodatno invalidsko pokojnino z vračilom dela kapitalizirane premije,

-

dodatno invalidsko pokojnino z vračilom dela kapitalizirane premije ali izplačilom dela dodatne pokojnine do tedaj, ko bi umrli uživalec dodatne pokojnine dopolnil 78 let starosti,

-

dodatno družinsko pokojnino z vračilom kapitalizirane premije,

-

dodatno družinsko pokojnino z vračilom kapitalizirane premije ali izplačilom dodatne pokojnine do tedaj, ko bi umrli uživalec dodatne pokojnine dopolnil 78 oziroma 26 let starosti,

-

dodatno invalidnino brez vračila kapitalizirane premije.

Dodatno zavarovanje brez vračila kapitalizirane premije je zavarovanje, pri katerem ob smrti sklenitelja v dogovorjenem zavarovalnem obdobju plačane premije ostanejo skladu.

Dodatno zavarovanje z vračilom kapitalizirane premije je zavarovanje, pri katerem sklad ob smrti sklenitelja v dogovorjenem zavarovalnem obdobju vrne kapitalizirano premijo osebi, določeni v zavarovalni pogodbi, ali dedičem.

Dodatno zavarovanje z vračilom kapitalizirane premije ali izplačilom dodatne pokojnine do tedaj, ko bi umrli uživalec dodatne pokojnine dopolnil 78 oziroma 26 let starosti je zavarovanje, pri katerem sklad ob smrti sklenitelja v dogovorjenem zavarovalnem obdobju vrne kapitalizirano premijo osebi, določeni v zavarovalni pogodbi, ali dedičem. Ob smrti uživalca dodatne pokojnine pa sklad izplača neizplačane dodatne pokojnine osebi, določeni v zavarovalni pogodbi, ali dedičem, v skladu z 51. členom tega pravilnika.

Pri dodatni invalidski pokojnini po 5. in 6. alinei vrača sklad le tisti del kapitalizirane premije, ki se nanaša na dodatno starostno pokojnino, pri izplačilu neizplačanih dodatnih pokojnin po 6.alinei pa neizplačane dodatne pokojnine do tedaj, ko bi umrli uživalec dodatne pokojnine dopolnil 78 let starosti.

II.4. V r s t e d o d a t n i h p r a v i c

II.4.1. Dodatna starostna pokojnina

11. člen

Zavarovanec pridobi pravico do dodatne starostne pokojnine po prenehanju obveznega zavarovanja in po preteku najmanj petletnega plačevanja premije za dodatno starostno pokojnino ter po izpolnitvi enega od naslednjih pogojev:

-

starosti 63 let (moški) ali 58 let (ženska) in 20 let pokojninske dobe, ali

-

starosti 65 let (moški) ali 60 let (ženska) in najmanj 15 let zavarovalne dobe, ali

-

starosti 58 let (moški) ali 53 let (ženska) in najmanj 40 let (moški) ali najmanj 35 let pokojninske dobe (ženska).

Pri dopolnitvi pogoja starosti iz prejšnjega odstavka se upošteva znižanje starostne meje po določbi 42. člena zakona.

II.4.2. Dodatna invalidska pokojnina

12. člen

Zavarovanec, pri katerem je pravnomočno ugotovljena prva kategorija invalidnosti (prva alinea 34. člena zakona), pridobi pravico do dodatne invalidske pokojnine po plačilu vseh premij za dodatno invalidsko pokojnino, vključno s premijo za mesec, v katerem je nastala invalidnost, če izpolni enega od naslednjih pogojev:

-

da je nastala invalidnost v celoti zaradi poškodbe pri delu ali poklicne bolezni, ne glede na pokojninsko dobo, ali

-

da je nastala invalidnost zaradi poškodbe izven dela, bolezni ali zaradi več vzrokov, in pokojninska doba zavarovanca pokriva najmanj tretjino obdobja od dopolnjenih 20 let starosti do nastanka invalidnosti. Če ima zavarovanec, ki mu čas šolanja ni upoštevan v zavarovalni dobi, višjo strokovno izobrazbo, se šteje tretjina dobe od dopolnjenega 23. leta starosti, če ima visoko strokovno izobrazbo, pa od dopolnjenega 26. leta starosti.

II.4.3. Dodatna družinska pokojnina

13. člen

Zavarovani družinski člani za dodatno družinsko pokojnino so lahko:

-

zakonec ali oseba, ki živi s skleniteljem v izvenzakonski skupnosti

-

otroci (zakonski ali nezakonski, posvojenci; pastorki, vnuki in drugi otroci brez staršev), ki jih sklenitelj preživlja,

-

starši, (oče in mati, očim in mačeha) in posvojitelji, ki jih sklenitelj preživlja,

-

bratje in sestre, ki jih sklenitelj preživlja in nimajo lastnih sredstev za preživljanje.

14. člen

Zavarovanec pridobi pravico do dodatne družinske pokojnine po preteku najmanj petletnega plačevanja premij za dodatno družinsko pokojnino, pod pogojem, da je umrli sklenitelj:

-

dopolnil najmanj pet let zavarovalne dobe ali najmanj deset let pokojninske dobe, ali

-

izpolnil pogoje za starostno ali invalidsko pokojnino, ali

-

užival starostno ali invalidsko pokojnino,

pri čemer mora zavarovanec izpolnjevati pogoje iz 72. do 79., 82. in 83. ter prvega odstavka 171. člena zakona.

II.4.4. Dodatna invalidnina

15. člen

Zavarovanec dodatnega zavarovanja pridobi pravico do dodatne invalidnine, če invalidska komisija zavoda ugotovi, da ima najmanj 30% telesno okvaro po 152. členu zakona, ki je posledica poškodbe pri delu ali poklicne bolezni po 30. ali 32. členu zakona, in je nastala po sklenitvi zavarovalne pogodbe. Pogoj za pridobitev pravice je tudi, da so plačane vse premije za dodatno invalidnino, vključno s premijo za mesec, v katerem je nastala telesna okvara.

II.4.5. Najmanjša dodatna pravica

16. člen

Najmanjša mesečna dodatna pravica znaša 35% najnižje pokojninske osnove po 53. členu zakona, ki velja v mesecu, v katerem ugotavlja sklad dodatno pravico.

III. TRETJI DEL

III.1. I z r a č u n p r e m i j