TFL Vsebine / Odločbe Višjih sodišč

Pritožbi se delno ugodi in se odločba tožene stranke št. ... z dne 17. 10. 2012 v prvem stavku drugega odstavka izreka spremeni tako, da se glasi: »Zavarovanec A.A. je od 28. 8. 2012 do 28. 9. 2012 začasno nezmožen za delo (bolezen).«

Tožena stranka je dolžna tožeči stranki povrniti stroške postopka v višini

141,48 EUR

, v 8 dneh, v primeru zamude z zakonskimi zamudnimi obrestmi.

V ostalem se pritožba zavrne.

Tožena stranka je dolžna tožeči stranki povrniti stroške pritožbenega postopka v višini

91,74 EUR v 8 dneh.

Glede na to, da razlogi za odločanje o začasni nezmožnosti za delo za nazaj ne obstajajo, je potrebno upoštevati, da lahko imenovani zdravnik ali zdravstvena komisija začasno nezmožnost za delo oceni največ za 3 dni nazaj od dneva, ko se je zavarovanec zglasil pri osebnem zdravniku.

Časovni okvir, ki omejuje osebnega zdravnika pri ugotavljanju začasne nezmožnosti po 244. členu Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, ni vezan na datum predhodne ugotovitve imenovanega zdravnika, od kdaj je zavarovanec zmožen za delo (oziroma začasna zadržanost ni več utemeljena), temveč na datum izdaje zadnjega sklepa tega zdravnika, pa še to le v povezavi z nenadnim in nepričakovanim poslabšanjem zdravstvenega stanja.