TFL Vsebine / Odločbe Višjih sodišč
-
Analiziraj sodbo
-
Napiši izvleček
-
Izdelaj povzetek
VDSS sodba in sklep Psp 134/2010 - povračilo stroškov zdravljenja - zdravljenje v tujini - bolnišnično zdravljenje - nebolnišnično zdravljenje
SODIŠČE
Višje delovno in socialno sodišče
ODDELEK (*)
Delovno-socialni oddelek
DATUM ODLOČBE (*)
13.5.2010
OPRAVILNA ŠTEVILKA
VDSS sodba in sklep Psp 134/2010
INTERNA OZNAKA (*)
VDS0005431
SENAT, SODNIK
INSTITUT VSRS
povračilo stroškov zdravljenja - zdravljenje v tujini - bolnišnično zdravljenje - nebolnišnično zdravljenje
PODROČJE VSRS
ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE
IZREK
Pritožbama se delno ugodi in se sodba sodišča prve stopnje spremeni tako, da glasi:
„Odločbe tožene stranke št. ... z dne 29. 4. 2005, št. ... z dne 25. 5. 2005, št. ... z dne 9. 11. 2006 in št. ... z dne 19. 12. 2006 se odpravijo.
Tožena stranka je dolžna tožeči stranki povrniti stroške zdravljenja v tujini v znesku 1.349,88 EUR z zakonskimi zamudnimi obrestmi od 8. 12. 2009 dalje do plačila, v 15 dneh.
Tožbeni zahtevek za plačilo stroškov zdravljenja v tujini v znesku 23.684,53 EUR se zavrne.
Tožena stranka je dolžna tožeči stranki povrniti stroške postopka v znesku 330,07 EUR v 8 dneh, v primeru zamude z zakonskimi zamudnimi obrestmi, ki tečejo od prvega naslednjega dne po poteku izpolnitvenega roka, do plačila.“
V ostalem se pritožbi zavrneta;
Zahtevek tožeče stranke za povrnitev stroškov pritožbe se zavrže.
Tožnik sam nosi stroške odgovora na pritožbo.
„Odločbe tožene stranke št. ... z dne 29. 4. 2005, št. ... z dne 25. 5. 2005, št. ... z dne 9. 11. 2006 in št. ... z dne 19. 12. 2006 se odpravijo.
Tožena stranka je dolžna tožeči stranki povrniti stroške zdravljenja v tujini v znesku 1.349,88 EUR z zakonskimi zamudnimi obrestmi od 8. 12. 2009 dalje do plačila, v 15 dneh.
Tožbeni zahtevek za plačilo stroškov zdravljenja v tujini v znesku 23.684,53 EUR se zavrne.
Tožena stranka je dolžna tožeči stranki povrniti stroške postopka v znesku 330,07 EUR v 8 dneh, v primeru zamude z zakonskimi zamudnimi obrestmi, ki tečejo od prvega naslednjega dne po poteku izpolnitvenega roka, do plačila.“
V ostalem se pritožbi zavrneta;
Zahtevek tožeče stranke za povrnitev stroškov pritožbe se zavrže.
Tožnik sam nosi stroške odgovora na pritožbo.
JEDRO
Ker ob upoštevanju načela prostega opravljanja storitev znotraj držav članic Evropske unije pregled, ki pomeni nezavodsko oziroma nebolnišnično diagnostiko in zdravljenje, ne sme biti pogojen s predhodnim soglasjem nosilca zavarovanja, je tožnik (ob nesorazmerno dolgi čakalni vrsti za pregled v Sloveniji) upravičen do povračila stroškov pregleda z magnetno resonanco na kliniki v Nemčiji.
Tožnik pa ni upravičen do povračila stroškov operacije kot bolnišničnega zdravljenja, saj pri tožencu ni zaprosil za predhodno odobritev, pogoji za napotitev na zdravljenje v tujino pa tudi niso izpolnjeni, saj bi se operacija pravočasno lahko izvedla tudi v Sloveniji.
Tožnik pa ni upravičen do povračila stroškov operacije kot bolnišničnega zdravljenja, saj pri tožencu ni zaprosil za predhodno odobritev, pogoji za napotitev na zdravljenje v tujino pa tudi niso izpolnjeni, saj bi se operacija pravočasno lahko izvedla tudi v Sloveniji.
Za ogled celotnega dokumenta je potrebna prijava v portal.
Začnite z najboljšim.
VSE NA ENEM MESTU.