TFL Vsebine / Odločbe Vrhovnega sodišča

1. Postopka pod opr. št. G 1/2007 in G 2/2007 se združita v skupno obravnavo in odločanje. Vodilni je postopek pod opr. št. G 1/2007.

2. Predlog za prekinitev postopka (pod opr. št. G 2/2007) se zavrne.

3. Tožba proti odločbi tožene stranke, št. 3 z dne 8.11.2006, se z a v r ž e.

1. 4. Tožbi se u g o d i, odločbi tožene stranke, št. 4 z dne 12.4.2007 in št. 40 z dne 19.3.2007, se odpravita ter se zadeva vrne toženi stranki v ponoven postopek.

5. Tožena stranka je dolžna tožeči stranki povrniti 350,00 EUR stroškov postopka, v 15 dneh - v primeru zamude z zakonskimi zamudnimi obrestmi od šestnajstega dne do plačila.

Pri sklepanju in izvrševanju spornih pogodb ne gre za opravljanje zavarovalnih poslov po ZZavar, za sklepanje in izvrševanje pogodb o premoženjskem in življenjskem zavarovanju, temveč za sklepanje in izvrševanje pogodb za izvajanje (tržnih) zdravstvenih storitev, pri čemer pri teh storitvah ne gre za dogodke, ki pomenijo zavarovalne primere, glede katerih se sklene zavarovanje, temveč za zdravstvene storitve, do katerih je uporabnik upravičen proti plačilu pavšalnega zneska (pogodbene cene).

Predmet spornih pogodb ni zavarovanje pred riziki (boleznimi, poškodbami ali posebnimi zdravstvenimi stanji), temveč izvajanje zdravstvenih storitev proti plačilu skupno dogovorjene pogodbene cene. Uporabniki so za te koristi, za vrednost (dodatnih) zdravstvenih storitev, pripravljeni plačati določeno ceno (v pavšalnem znesku).

Pri spornih pogodbah ne gre za prenos rizikov na zavarovalnico, temveč za ponudbo (in izvedbo) zdravstvenih storitev, ko ena pogodbena stranka (uporabnica) plačuje drugi pogodbeni stranki (tožeči stranki) pavšalni znesek (dogovorjeno pogodbeno ceno), ne glede na to, ali bo rabila ponujene zdravstvene storitve.