TFL Vsebine / Odločbe Vrhovnega sodišča

Reviziji se ugodi in se sodba sodišča druge stopnje v zvezi s sodbo sodišča prve stopnje spremeni tako, da se glasi:

„Dokončna odločba tožene stranke, št. 10000-18032-75539/2009/16 z dne 15. 6. 2010, se odpravi. Tožena stranka je dolžna tožnici povrniti stroške poroda, opravljenega v Republiki Avstriji v višini 1.150,00 EUR z zakonskimi zamudnimi obrestmi, od 24. 8. 2009 dalje do plačila.

Tožena stranka mora tožnici povrniti stroške postopka v višini

774,49

EUR v 15. dneh, sicer tečejo zakonske zamudne obresti.“

V obravnavani zadevi tako podlago za odločitev predstavlja zgolj določba 2. točke prvega odstavka 23. člena ZZVZZ, po katerem je z obveznim zavarovanjem zavarovanim osebam zagotovljeno plačilo zdravstvenih storitev v tujini najmanj v višini 95% vrednosti zdravljenja. Ker določbe prvega odstavka 135. člena Pravil OZZ, ki določa dodatne pogoje in omejitve, prav tako pa tudi določbe 225. člena Pravil OZZ, ki se nanaša na izvedbo prvega odstavka 135. člena Pravil OZZ, zaradi neustavnosti ni mogoče uporabiti, velja zgolj zakonsko določena pravica do povračila stroškov zdravljenja v tujini brez dodatnih pogojev in omejitev. Zato tudi dejstvo, ali je šlo pri tožnici za bolnišnično ali za ambulantno zdravljenje, in pa, ali ji je bilo pri nas zagotovljeno enakovredno zdravljenje, ni več relevantno.