Pravilnik o organizaciji in načinu delovanja invalidskih...

5564. Pravilnik o organizaciji in načinu delovanja invalidskih komisij ter drugih izvedenskih organov Zavoda za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije

Na podlagi sedmega odstavka 261. člena in petega odstavka 266. člena zakona o pokojninskem in invalidskem zavarovanju (Uradni list RS, št. 106/99, 72/00, 124/00, 109/01, 108/02) je skupščina Zavoda za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije na 10. seji dne 17. 12. 2002 sprejela

P R A V I L N I K
o organizaciji in načinu delovanja invalidskih komisij ter drugih izvedenskih organov Zavoda za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije

I. SPLOŠNE DOLOČBE

1. člen

S tem pravilnikom se ureja organizacija in način delovanja izvedenskih organov Zavoda za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju: zavod), postopek pri podaji izvedenskega mnenja, seznam obvezne medicinske dokumentacije in sestavine popolne delovne dokumentacije, ki je potrebna za podajo izvedenskega mnenja v postopku za uveljavljanje pravic iz invalidskega zavarovanja.

2. člen

Izvedenski organi zavoda dajejo v postopkih na prvi in na drugi stopnji izvedenska mnenja o invalidnosti, preostali delovni zmožnosti in ustreznosti drugega delovnega mesta, telesni okvari, potrebi po stalni pomoči in postrežbi drugega, nezmožnosti za delo vdove ali vdovca oziroma drugih zavarovančevih družinskih članov, o potrebi po prilagoditvi prostorov in delovnih sredstev v zvezi s poklicno rehabilitacijo ali zaposlitvijo oziroma premestitvijo na drugo delovno mesto, o okoliščinah iz 201. člena zakona o pokojninskem in invalidskem zavarovanju (v nadaljevanju: zakon), ki še niso ugotovljene in za njihovo ugotovitev ni pristojen kakšen drug organ, in o drugih dejstvih, pomembnih za pridobitev pravic iz pokojninskega in invalidskega zavarovanja.

Izvedenski organi zavoda dajejo izvedenska mnenja na zahtevo tujih nosilcev pokojninskega in invalidskega zavarovanja, drugih organov, skupnosti ter oseb, če tako določajo posebni predpisi, mednarodni sporazumi ali posebne pogodbe.

II. IZVEDENSKI ORGANI ZAVODA

3. člen

Izvedenski organi zavoda so:

-

invalidske komisije I. stopnje, ki delujejo na območnih enotah in izpostavah zavoda,

-

invalidska komisija II. stopnje, ki deluje na Centrali na sedežu zavoda,

-

zdravniki posamezniki in

-

druge strokovne institucije, ki jih imenuje Upravni odbor zavoda.

III. POSTOPEK IMENOVANJA IN RAZREŠITVE IZVEDENCEV ZAVODA

4. člen

Predsednike invalidskih komisij in člane invalidskih komisij (v nadaljevanju: izvedenec) imenuje in razrešuje Upravni odbor zavoda na predlog generalnega direktorja zavoda.

Upravni odbor zavoda imenuje izvedenca za dobo štirih let s tem, da je po preteku te dobe lahko ponovno imenovan, če tako predlaga generalni direktor zavoda.

V primeru iz prejšnjega odstavka tega člena javni razpis po 6. členu tega pravilnika ni potreben.

Izvedence, ki so v delovnem razmerju pri zavodu (v nadaljevanju: poklicni izvedenec) imenuje Upravni odbor zavoda za čas trajanja te zaposlitve.

5. člen

Za izvedenca je lahko imenovan zdravnik specialist z veljavno licenco Zdravniške zbornice Slovenije, z najmanj štiriletnimi delovnimi izkušnjami v svoji specialistični dejavnosti, ki je praviloma v rednem delovnem razmerju ali je samozaposlen, in strokovnjak nemedicinske stroke z najmanj visoko izobrazbo, ki je praviloma v rednem delovnem razmerju ali samozaposlen, s štiriletnimi delovnimi in strokovnimi izkušnjami, ki omogočajo ocenjevanje invalidnosti in drugih dejstev za pridobitev pravic po zakonu in drugih predpisih s področja socialne varnosti in zlasti invalidskega varstva.

Za predsednika invalidske komisije je lahko imenovan zdravnik, praviloma specialist medicine dela, ki ima štiri leta delovnih izkušenj in je v rednem delovnem razmerju v zavodu.

Izvedenca strokovnjaka s področja pokojninskega in invalidskega zavarovanja se izbere in imenuje izmed delavcev, redno zaposlenih v zavodu.

6. člen

Sklep o potrebi po novem izvedencu iz 4. člena tega pravilnika sprejme direktor območne enote zavoda na predlog predsednika invalidske komisije I. stopnje oziroma direktor izvajanja zavarovanja zavoda na predlog predsednika invalidske komisije II. stopnje.

Javni razpis za pridobitev izvedenca se objavi v sredstvih javnega obveščanja in vsebuje:

-

naziv invalidske komisije, ki potrebuje izvedence,

-

specialnost izvedenca in število potrebnih izvedencev,

-

s tem pravilnikom določene pogoje za imenovanje izvedenca,

-

pogoje dela izvedencev in

-

rok za prijavo in rok, v katerem bodo prijavljeni kandidati obveščeni o izbiri.

Za izvedenca-strokovnjaka s področja pokojninskega in invalidskega zavarovanja se javni razpis ne objavi, lahko pa se opravi interni razpis v okviru zavoda.

7. člen

Predlog za imenovanje izvedenca iz 4. člena tega pravilnika poda Upravnemu odboru zavoda generalni direktor zavoda po predhodnem mnenju predsednika invalidske komisije II. stopnje.

8. člen

Izbranega kandidata se o imenovanju obvesti z odpravkom sklepa Upravnega odbora zavoda.

En izvod sklepa o imenovanju izvedenca se posreduje:

-

sektorju za pravne, kadrovske in organizacijske zadeve, kjer se vodi evidenca vseh izvedencev in

-

Zdravniški zbornici Slovenije za izvedenca – zdravnika.

Kandidate, ki niso bili imenovani, se obvesti z dopisom.

9. člen

Upravni odbor zavoda razreši izvedenca, če:

-

ne izpolnjuje svojih dolžnosti,

-

nima več veljavne licence,

-

pri svojem delu ne upošteva strokovno dogovorjenih meril in kriterijev ocenjevanja,

-

krši etična načela stroke,

-

se ne udeležuje organiziranih predavanj in seminarjev ali

-

iz drugih utemeljenih razlogov.

Za podajo predloga za razrešitev se smiselno uporablja določba 7. člena tega pravilnika.

IV. PRISTOJNOSTI IZVEDENCEV ZAVODA

10. člen

Invalidska komisija I. stopnje daje izvedenska mnenja o vseh dejstvih, potrebnih za odločitev o pravicah iz pokojninskega in invalidskega zavarovanja.

Zdravnik posameznik lahko daje izvedenska mnenja o dejstvih, potrebnih za odločitev o pravici do invalidnine, pravici do dodatka za pomoč in postrežbo ali drugih dejstvih, če tako odredi predsednik pristojne invalidske komisije (na primer izdaja potrdil, okoliščine iz 201. člena zakona in podobno).

11. člen

Invalidska komisija II. stopnje daje izvedenska mnenja v pritožbenih postopkih in opravlja revizijo pozitivnih izvedenskih mnenj invalidskih komisij I. stopnje in zdravnikov posameznikov.

Invalidska komisija II. stopnje oblikuje strokovno doktrino, spremlja in nadzira izvajanje strokovne doktrine, skrbi za enotnost in usklajenost dela invalidskih komisij I. stopnje ter za enotnost kriterijev ocenjevanja okoliščin iz 2. člena tega pravilnika. V primerih ugotovljenih nepravilnosti predlaga ustrezne ukrepe, izdaja priporočila, obvezna strokovna mnenja in navodila ter jih objavlja in vodi v posebni zbirki izvedenske prakse zavoda.

Invalidska komisija II. stopnje najmanj enkrat letno organizira sestanek z izvedenci na območni enoti zavoda in/ali izpostavi zavoda.

12. člen

Izvedenski organi so pri podajanju izvedenskega mnenja dolžni upoštevati:

-

določbe zakona, tega pravilnika in drugih splošnih aktov zavoda,

-

seznam telesnih okvar in seznam poklicnih bolezni,

-

načela in dosežke sodobne medicinske znanosti in varnosti in zdravja pri delu v zvezi z ocenjevanjem invalidnosti in preostale delovne zmožnosti,

-

splošna in etična načela stroke ter

-

temeljna načela zakona o splošnem upravnem postopku.

Invalidska komisija I. stopnje in zdravnik posameznik sta dolžna upoštevati tudi strokovna mnenja in navodila invalidske komisije II. stopnje.

13. člen

Izvedenec je pri svojem delu samostojen.

Izvedenec je pri svojem delu vezan na pravila stroke in doktrino pri podajanju izvedenskih mnenj o dejstvih iz 2. člena tega pravilnika.

Glede upoštevanja dogovorjenih meril in kriterijev ter enotne prakse zavoda je izvedenec odgovoren predsedniku invalidske komisije I. stopnje oziroma predsedniku invalidske komisije II. stopnje.

Izvedenec se je dolžan udeleževati vseh usposabljanj, ki jih za izvedence organizira zavod.

14. člen

Delo invalidskih komisij I. stopnje in invalidske komisije II. stopnje vodi in organizira predsednik.

Predsednik invalidske komisije ima naslednje naloge:

-

organizira delo invalidske komisije oziroma senatov,

-

predlaga direktorju območne enote zavoda oziroma direktorju izvajanja zavarovanja zavoda sprejem sklepa o potrebi po novem izvedencu v skladu s 6. členom tega pravilnika,

-

skrbi za strokovno in enotno izvajanje dela v skladu z zakonom, tem pravilnikom in stroko,

-

praviloma na tri mesece skliče strokovni sestanek z izvedenci; sklepi s sestanka se zapišejo v zapisnik, ki se ga pošlje predsedniku Invalidske komisije II. stopnje.

Če predsednik invalidske komisije v podanem izvedenskem mnenju ugotovi nepravilnost ali pomanjkljivost, opozori predsednika senata, da nepravilnost oziroma pomanjkljivost odpravi, ali predlaga dopolnitev izvedenskega mnenja.

Predsednik invalidske komisije II. stopnje poda predhodno mnenje k predlogu generalnega direktorja za imenovanje izvedenca v skladu s 7. členom tega pravilnika, praviloma dvakrat letno skliče sestanek predsednikov invalidskih komisij I. stopnje, na katerem obravnavajo rezultate dela, problematiko dela izvedenskih organov, poročilo o odpravljanju nepravilnosti in pomanjkljivosti ter sprejemajo obvezna stališča in navodila za izvedensko prakso zavoda.

V. SESTAVA IN DELO SENATA INVALIDSKE KOMISIJE

15. člen

Invalidska komisija poda izvedensko mnenje v senatu. Delo senata vodi predsednik senata, ki ga določi predsednik invalidske komisije izmed zdravnikov-izvedencev.

Invalidska komisija daje izvedensko mnenje o invalidnosti oziroma preostali delovni zmožnosti v sestavi dveh članov zdravnikov in enega člana strokovnjaka s področja pokojninskega in invalidskega zavarovanja, varnosti in zdravja pri delu, organizacije dela, industrijske psihologije ali tehnologije oziroma drugega ustreznega področja.

Invalidska komisija lahko poda izvedensko mnenje tudi v širšem sestavu, če je to po mnenju predsednika invalidske komisije oziroma senata potrebno glede na zahtevnost primera ali naravo zavarovančevih bolezni oziroma zdravstvenih okvar.

Invalidska komisija poda izvedensko mnenje v roku 60 dni od prejema zadeve.

16. člen

Sestavo posameznega senata invalidske komisije oziroma zdravnika posameznika določi predsednik invalidske komisije.

Pri izbiri posameznih izvedencev predsednik invalidske komisije upošteva zdravstveno prizadetost obravnavanih zavarovancev in načelo enakomerne obremenjenosti vseh izvedencev.

Poklicni izvedenci zavoda podajajo mnenja kot izvedenci posamezniki in sodelujejo v senatih invalidskih komisij v rednem delovnem času.

Izven rednega delovnega časa pa poklicni izvedenci zavoda podajajo mnenja kot izvedenci posamezniki in sodelujejo v senatih invalidskih komisij le v primeru, če tega ni mogoče zagotoviti s prerazporeditvijo rednega delovnega časa.

17. člen

V senatu invalidske komisije ne smeta sodelovati izvedenec, ki zavarovanca zdravi oziroma sodeluje v procesu zdravljenja zavarovančevih bolezni, na podlagi katerih uveljavlja ustrezne pravice, in pooblaščeni zdravnik (specialist medicine dela po zakonu o varnosti in zdravju pri delu, Uradni list RS, št. 56/99, 22/01 in 64/01). Član invalidske komisije se mora v takem primeru izločiti.

V senatu invalidske komisije ne sme sodelovati izvedenec, če so podani razlogi za izločitev po zakonu o splošnem upravnem postopku.

V senatu invalidske komisije II. stopnje ne more sodelovati član invalidske komisije I. stopnje in obratno.

VI. POSTOPEK PRED PODAJO IZVEDENSKEGA MNENJA

a) Uvedba postopka

18. člen

Zavarovančev osebni zdravnik ali zdravniška komisija lahko predlaga začetek postopka za uveljavljanje pravic iz invalidskega zavarovanja, ko ugotovi, da sprememb v zdravstvenem stanju ni mogoče odpraviti z zdravljenjem in ukrepi medicinske rehabilitacije.

Če se postopek začne na zahtevo zavarovanca ali njegovega zakonitega zastopnika in zahtevi ni priložena obvezna medicinska dokumentacija v skladu s tem pravilnikom, mora strokovni delavec zavoda v roku 15 dni od prejema zadeve zaprositi osebnega zdravnika zavarovanca, da jo zbere in predloži zavodu.

Delovno dokumentacijo zbere strokovni delavec zavoda.

Postopek za uveljavljanje pravic iz invalidskega zavarovanja je uveden, ko zavod prejme zahtevo s popolno delovno dokumentacijo zavarovanca ter obvezno medicinsko dokumentacijo o zavarovančevem zdravstvenem stanju in njegovi delovni zmožnosti.

19. člen

Če je bil postopek za uveljavljanje pravic iz invalidskega zavarovanja že uveden, pa o zavarovančevih pravicah še ni bilo pravnomočno odločeno, se nov postopek na podlagi iste bolezni zavarovanca, začne le v primeru bistvenih sprememb v zdravstvenem stanju zavarovanca, ki bistveno vplivajo na njegovo delovno zmožnost.

Mnenje iz prejšnjega odstavka tega člena poda predsednik invalidske komisije I. stopnje.

Če predsednik invalidske komisije I. stopnje meni, da v zavarovančevem zdravstvenem stanju ni bistvenih sprememb, ki bistveno vplivajo na njegovo delovno zmožnost, se o tem odloči s sklepom izdanim v upravnem postopku.

b) Obvezna medicinska in delovna dokumentacija

20. člen

Pravilnik o organizaciji in načinu delovanja invalidskih komisij ter drugih izvedenskih organov Zavoda za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije

Časovnica