Na podlagi drugega odstavka 6. člena Zakona o zdravstveni dejavnosti (Uradni list RS, št. 23/05 – uradno prečiščeno besedilo, 15/08 – ZPacP, 23/08, 58/08 – ZZdrS-E, 77/08 – ZDZdr, 40/12 – ZUJF, 14/13, 88/16 – ZdZPZD, 64/17, 1/19 – odl. US, 73/19, 82/20, 152/20 – ZZUOOP, 203/20 – ZIUPOPDVE, 112/21 – ZNUPZ, 196/21 – ZDOsk, 100/22 – ZNUZSZS, 132/22 – odl. US, 141/22 – ZNUNBZ, 14/23 – odl. US, 84/23 – ZDOsk-1, 102/24 – ZZKZ, 32/25 in 112/25 – odl. US) in v zvezi s 26., 27. in 28. členom Zakona o digitalizaciji zdravstva (Uradni list RS, št. 100/25) ministrica za zdravje izdaja
Pravilnik o službi nujne medicinske pomoči in prevozih pacientov
I. POGLAVJE
SPLOŠNI DOLOČBI
(1)
Ta pravilnik ureja podrobnejše pogoje glede:
-
organizacije in načina dela službe nujne medicinske pomoči (v nadaljnjem besedilu: služba NMP);
-
organizacije in pogojev za izvajanje nujnih reševalnih prevozov pacientov in nenujnih prevozov;
-
kadra, prostorov in opreme službe NMP;
-
delovanja prvih posredovalcev v službi NMP;
-
zagotavljanja zdravstvenega varstva osebam na javnih prireditvah in javnih shodih v skladu s predpisi, ki urejajo javna zbiranja (v nadaljnjem besedilu: prireditve).
(2)
Organizacijo in način financiranja službe NMP v turističnih območjih, kot jih opredeljuje zakon, ki ureja spodbujanje razvoja turizma, se določa s posebnim dogovorom med izvajalcem turistične dejavnosti oziroma samoupravno lokalno skupnostjo in javnimi zdravstvenimi zavodi, ki imajo organizirano službo NMP v skladu s tem pravilnikom.
(3)
Organizacijo in način izvajanja dispečerske službe zdravstva ter izvajanje letalske dejavnosti zdravstva ureja poseben predpis.
(4)
Organizacijo, način izvajanja, zaščitno opremo, vozila ter simbole in oznake za delovanje pripadnikov Slovenske vojske v službi NMP ureja poseben predpis.
Izrazi, uporabljeni v tem pravilniku, pomenijo:
1.
I. prioriteta (rdeča) je stopnja nujnosti, ugotovljena s slovenskim indeksom za NMP (v nadaljnjem besedilu: SloIn NMP), ki označuje zdravstveno stanje pacienta, ki ogroža ali bi lahko v kratkem času ogrozilo njegovo življenje;
2.
II. prioriteta (rumena) je stopnja nujnosti, ugotovljena s SloIn NMP, ki označuje možnost nevarnega zdravstvenega stanja, ki bi lahko ogrozilo njegovo zdravje ali življenje;
3.
Avtomatski zunanji defibrilator (v nadaljnjem besedilu: AED) je prenosna naprava, ki se uporablja pri ukrepanju ob srčnem zastoju in jo lahko uporabljajo tudi laiki;
4.
Dežurno mesto (v nadaljnjem besedilu: DM) je oblika zagotavljanja obravnave pacientov v sklopu neprekinjenega zdravstvenega varstva in se organizira v okviru službe NMP na podlagi mreže službe NMP v skladu z zakonom, ki ureja zdravstveno dejavnost (v nadaljnjem besedilu: mreža službe NMP);
5.
Dispečerska služba zdravstva (v nadaljnjem besedilu: DSZ) je služba, ki deluje neprekinjeno 24 ur na dan, vse dni v letu, sprejema klice z zdravstvenega področja, spremlja, razporeja in koordinira delovanje vseh mobilnih enot nujne medicinske pomoči ter ekip izvajalcev nenujnih prevozov, vodi evidenco razpoložljivih zmogljivosti bolnišnic, urgentnih centrov in javnih zdravstvenih zavodov, ki so vključeni v mrežo nujne medicinske pomoči;
6.
Dispečerski center zdravstva (v nadaljnjem besedilu: DCZ) je operativni center, kjer se izvajajo naloge DSZ;
7.
Dostopni čas je čas od javljanja zdravstvenega dispečerja na klic (dvig telefonske slušalke) in vse do prihoda ekipe na kraj dogodka (status »NA KRAJU«);
8.
Enotni digitalni standardizirani zapis (v nadaljnjem besedilu: EDSZ) predstavlja enoten ter celovit dokument obravnave pacienta, v katerega podatke vnašajo vsi sodelujoči zdravstveni delavci in zdravstveni sodelavci;
9.
Izvajalec službe NMP je javni zdravstveni zavod, ki službo NMP izvaja v organizacijski obliki urgentnega centra, satelitskega urgentnega centra ali zunajbolnišnične dejavnosti v obliki mobilne enote in DM, ki so del mreže službe NMP;
10.
Izvajalec nenujnih reševalnih prevozov in izvajalec sanitetnih prevozov (v nadaljnjem besedilu: izvajalec nenujnih prevozov) je javni zdravstveni zavod ali druga pravna oziroma fizična oseba, ki izpolnjuje pogoje iz tega pravilnika;
11.
Izvozni čas mobilne enote NMP je seštevek aktivacijskega in odzivnega časa mobilne enote NMP. Aktivacijski čas je čas od trenutka, ko zdravstveni dispečer aktivira ekipo nujne medicinske pomoči do statusa SPREJETO. Odzivni čas je čas od statusa SPREJETO do statusa NA POTI;
12.
Letalska dejavnost zdravstva je enoten in strokovno voden sistem izvajanja helikopterske NMP ter nujnih reševalnih prevozov z zrakoplovi;
13.
Mobilna enota vozila dežurnega zdravnika (v nadaljnjem besedilu: MoE VDZ) je ekipa, ki v okviru zagotavljanja DM obravnava paciente v ambulanti in izvaja neodložljive zdravstvene storitve na terenu ter na podlagi poziva DSZ, do prihoda mobilne enote NMP (v nadaljnjem besedilu: MoE NMP), nudi nujno zdravniško pomoč;
14.
Nujna medicinska pomoč (v nadaljnjem besedilu: NMP) pomeni izvajanje nujnih zdravstvenih storitev, katerih opustitev bi v kratkem vodila v nepopravljivo in hudo okvaro zdravja ali smrt pacienta in jo v skladu s tem pravilnikom izvajajo ustrezno usposobljeni zdravstveni delavci;
15.
Nenujni prevoz je prevoz pacienta, ki se izvaja kot nenujni reševalni prevoz ali kot sanitetni prevoz;
16.
Nenujni reševalni prevoz je prevoz pacienta, ki zaradi svojega zdravstvenega stanja potrebuje spremstvo ali zdravstveno obravnavo zdravstvenega delavca. Opravi se z nenujnim reševalnim vozilom;
17.
Nenujno reševalno vozilo (v nadaljnjem besedilu: RV) je vozilo, ki je namenjeno nenujnim reševalnim prevozom in izpolnjuje zahteve v skladu s tem pravilnikom;
18.
Nujni reševalni prevoz je prevoz pacienta, ki je zaradi poškodbe ali bolezni neposredno življenjsko ogrožen ali pri katerem bi glede na zdravstveno stanje do takšne ogroženosti lahko v kratkem prišlo oziroma prevoz pacienta zaradi nenadnega poslabšanja zdravstvenega stanja, ki zahteva čimprejšnji pregled pri izvajalcu zdravstvene dejavnosti v mreži javne zdravstvene službe;
19.
Nujno reševalno vozilo (v nadaljnjem besedilu: NRV) je reševalno vozilo, ki je namenjeno izvajanju NMP in nujnih reševalnih prevozov pacientov ter izpolnjuje zahteve v skladu s tem pravilnikom;
20.
Pogodbeni prevoz je prevoz pacienta, tkiva ali organa, ki se izvede na podlagi sklenjene pogodbe med naročniki in izvajalci zdravstvene dejavnosti v mreži javne zdravstvene službe, ki izpolnjujejo zahteve v skladu s tem pravilnikom;
21.
Prvi posredovalec (v nadaljnjem besedilu: PPo) je polnoletna oseba, ki je usposobljena in evidentirana v skladu s tem pravilnikom ter se odzove na poziv DSZ in pride na kraj dogodka z namenom izvajanja neposrednih in temeljnih ukrepov za ohranitev življenja pred prihodom službe NMP;
22.
Sanitetni prevoz je prevoz pacienta, ki med prevozom ne potrebuje spremstva ali zdravstvene obravnave zdravstvenega delavca. Sanitetni prevoz se izvaja s sanitetnim vozilom;
23.
Sanitetno vozilo je osebno vozilo, ki je namenjeno za sanitetni prevoz in izpolnjuje zahteve v skladu s tem pravilnikom;
24.
Satelitski urgentni center (v nadaljnjem besedilu: SUC) je organizacijska oblika službe NMP, namenjena razširjeni obravnavi akutno obolelih ali poškodovanih pacientov. Organizirana je za hitro diagnostiko, stabilizacijo in obravnavo pacientov z večino akutnih stanj ali začetno zdravljenje življenjsko ogrožajočih stanj. SUC zagotavlja neprekinjeno delovanje službe NMP v lokalnem okolju, kjer ni neposredne bolnišnične obravnave ter predstavlja povezovalni člen med MoE NMP in urgentnim centrom;
25.
Sekundarni prevoz pacienta je nujni ali nenujni prevoz pacienta med izvajalci zdravstvene dejavnosti v mreži javne zdravstvene službe, ki se izvede med ali po zdravstveni obravnavi;
26.
Služba NMP je organizirana zdravstvena dejavnost, ki se izvaja neprekinjeno 24 ur na dan in obsega izvajanje NMP na terenu in v zdravstvenih zavodih, ki vključno z DSZ in nujnimi reševalnimi prevozi zagotavljajo nujno zdravniško obravnavo ter druge postopke in ukrepe, potrebne za takojšnjo obravnavo življenjsko ogroženih pacientov in pacientov z nujnimi zdravstvenimi stanji;
27.
Triaža je postopek, s katerim se oceni nujnost zdravstvenega stanja pacienta in se pacienta razvrsti glede na potrebo po začetku zdravstvene obravnave. Triaža ob prihodu pacienta v urgentni center in SUC se izvaja na osnovi odločitvenega modela Manchesterskega triažnega sistema (v nadaljnjem besedilu: MTS), ki lahko vključuje tudi triažo po telefonu;
28.
Urgentni center (v nadaljnjem besedilu: UC) je samostojna organizacijska enota bolnišnice, namenjena obravnavi pacientov z nujnimi in življenjsko ogrožajočimi stanji;
29.
Zagotavljanje zdravstvenega varstva na prireditvah pomeni izvajanje NMP ali ukrepov za zagotovitev varstva in zdravja ljudi na prireditvah in jo izvajajo izvajalci zdravstvenega varstva;
30.
Zdravstveni delavec v dejavnosti zdravstvene nege ima enak pomen, kot ga določa zakon, ki ureja zdravstveno nego in babištvo;
31.
Zdravstveni reševalec je oseba, ki ima pridobljeno ustrezno nacionalno poklicno kvalifikacijo »zdravstveni reševalec/zdravstvena reševalka« v skladu s predpisi, ki urejajo nacionalne poklicne kvalifikacije.
II. POGLAVJE
ORGANIZACIJA IN NAČIN DELA SLUŽBE NMP
Mobilne enote nujne medicinske pomoči (v nadaljnjem besedilu: MoE NMP) so:
-
ekipa vozila urgentnega zdravnika (v nadaljnjem besedilu: MoE VUZ), ki izvaja nujno medicinsko pomoč na terenu in obravnava paciente v ambulanti nujne medicinske pomoči na način, da zagotovi ustrezen izvozni čas;
-
ekipa nujnega reševalnega vozila (v nadaljnjem besedilu: MoE NRV), ki izvaja nujno medicinsko pomoč na terenu in sodeluje pri obravnavi pacientov v ambulanti nujne medicinske pomoči na način, da zagotovi ustrezen izvozni čas;
-
ekipa enote helikopterske nujne medicinske pomoči (v nadaljnjem besedilu: HNMP);
-
reševalec motorist (v nadaljnjem besedilu: MoE RM), ki izvaja nujno medicinsko pomoč na terenu z reševalnim motorjem.
4. člen
(organiziranost službe NMP)
(1)
V bolnišnični zdravstveni dejavnosti se izvaja služba NMP v UC. V sklopu UC delujejo najmanj naslednje dejavnosti:
-
Triaža in administrativni sprejem;
-
Enota za hitre preglede (v nadaljnjem besedilu: EHP);
-
Enota za opazovanje in nadzor;
-
MoE NMP, če niso organizirane v zunajbolnišnični dejavnosti.
(2)
Ne glede na prejšnji odstavek delovanje EHP v času dežurstva zagotavljajo izvajalci zdravstvene dejavnosti na primarni ravni v obliki DM v okviru zdravstvene regije. V rednem delovnem času so delovišča EHP v okviru UC zagotovljena s strani izvajalcev zdravstvene dejavnosti na primarni ravni v okviru zdravstvene regije.
(3)
Za izvajanje NMP v bolnišnični zdravstveni dejavnosti mora biti stalno zagotovljena laboratorijska in slikovna diagnostika. Obravnava pacienta v UC ne sme presegati osem ur od začetka obravnave. Če pacient potrebuje nadaljnjo bolnišnično obravnavo, skrb zanj prevzame ekipa bolnišničnega oddelka.
(4)
Na zunajbolnišnični ravni zdravstvene dejavnosti se izvaja služba NMP v sklopu SUC, na lokacijah MoE NMP in DM.
(5)
SUC je strokovno in informacijsko povezan s sprejemnim UC. V SUC delujejo najmanj naslednje dejavnosti:
-
Triaža, opazovanje in nadzor;
-
Ambulanta za pregled in zdravstveno obravnavo;
(6)
Za izvajanje NMP je v zunajbolnišnični dejavnosti v sklopu SUC zagotovljena laboratorijska in slikovna diagnostika.
5. člen
(sestava ekip in pogoji za izvajanje službe NMP)
Dejavnost službe NMP opravljajo zdravstveni delavci in zdravstveni sodelavci, ki izpolnjujejo naslednje pogoje:
-
zdravnik specialist urgentne medicine ali
-
zdravnik z ustreznimi znanji in usposobljenostjo iz Priloge 1, ki je sestavni del tega pravilnika, če ni mogoče zagotoviti zdravnika specialista urgentne medicine in
-
diplomirani zdravstvenik z dodatnimi znanji iz Priloge 1 tega pravilnika.
-
diplomirani zdravstvenik z dodatnimi znanji iz Priloge 1 tega pravilnika;
-
zdravstveni reševalec z opravljenim preverjanjem znanja za delo v NMP, določenim v Prilogi 1 tega pravilnika.
-
zdravnik specialist urgentne medicine ali
-
zdravnik specialist z ustreznimi znanji in usposobljenostjo, določenimi v Prilogi 1 tega pravilnika, če ni mogoče zagotoviti zdravnika specialista urgentne medicine in
-
diplomirani zdravstvenik z dodatnimi znanji, določenimi v Prilogi 1 tega pravilnika.
4.
Reševalec motorist v MoE RM:
-
diplomirani zdravstvenik z dodatnimi znanji, določenimi v Prilogi 1 tega pravilnika.
-
zdravnik z najmanj osnovno licenco;
-
diplomirani zdravstvenik.
-
diplomirani zdravstvenik z dodatnimi znanji s področja MTS;
-
drugi zdravstveni delavci in zdravstveni sodelavci glede na obseg dejavnosti pri izvajalcu službe NMP.
-
zdravnik specialist urgentne medicine ali zdravnik drugih specialnosti glede na organizacijo in obseg dejavnosti v bolnišnici;
-
diplomirani zdravstvenik z dodatnimi znanji iz Priloge 1 tega pravilnika;
-
diplomirani zdravstvenik z dodatnimi znanji s področja MTS;
-
tehnik zdravstvene nege z dodatnimi znanji iz Priloge 1 tega pravilnika;
-
drugi zdravstveni delavci in zdravstveni sodelavci glede na obseg dejavnosti v bolnišnici;
-
MoE VUZ, če ni organizirana na primarnem nivoju;
6. člen
(strokovno vodenje UC in SUC)
(1)
Strokovno vodenje UC izvaja zdravnik specialist urgentne medicine, ki ima najmanj pet let delovnih izkušenj na področju NMP.
(2)
Strokovno vodenje SUC izvaja zdravnik specialist urgentne medicine ali zdravnik specialist, ki ima najmanj pet let delovnih izkušenj na področju NMP.
(3)
Podrobnejši pogoji in način imenovanja organov vodenja SUC in UC se določijo v notranjih aktih javnega zdravstvenega zavoda.
(1)
Povprečni dostopni čas je povprečje dostopnih časov prve prispele MoE NMP na kraj dogodka in se izračuna za obdobje enega leta. Ta čas za intervencije I. prioritete ne sme presegati 15 minut.